Согласно одному исследованию, инъекции ботулотоксина А (BoNT-A) стали эффективной терапией для пациентов с псориазом ногтей, демонстрируя устойчивую эффективность в течение до 6 месяцев при однократной инъекции.
Врач лечит псориаз ногтей | Изображение предоставлено: fusssergei — stock.adobe.com
Это рандомизированное внутрииндивидуальное сравнительно-контролируемое исследование опубликовано в журнале Журнал Американской академии дерматологии.1
«Насколько нам известно, это исследование является первым рандомизированным внутрииндивидуальным контролируемым исследованием, демонстрирующим эффективность инъекции BoNT-A по сравнению с внутриочаговой инъекцией стероидов и местным применением VitD. [vitamin D]/стероиды, которые являются первой линией лечения поражений ногтевого матрикса и ногтевого ложа при псориазе ногтей», — написали исследователи исследования.
Псориаз ногтей остается трудным для лечения заболеванием, и нынешнее лечение приносит мало удовлетворения. Лечение псориаза ногтей, который встречается у 50–79% пациентов с псориазом, определяется несколькими факторами, в том числе количеством пораженных ногтей, а также тяжестью заболевания и влиянием на качество жизни. исследование 2022 года, в котором изучались варианты лечения заболеваний ногтей.2
В текущем исследовании ученые стремились сравнить эффективность инъекций BoNT-A, инъекций триамцинолона ацетонида (ТА), местной комбинации витамина D/стероида (VitD/стероид) и плацебо в улучшении состояния при псориазе ногтей.1
Пациенты получали 4 различных метода лечения, подходящие для каждого псориатического ногтя. У каждого пациента было как минимум 4 псориатических ногтя и целевой показатель индекса тяжести псориаза ногтей (NAPSI) на исходном уровне не менее 3 баллов на каждый ноготь. Ногти были случайным образом выбраны для внутриочаговой инъекции BoNT-A на исходном уровне, внутриочаговой инъекции TA на исходном уровне и на 8-й неделе, ежедневного местного применения VitD/стероидов в течение 16 недель и плацебо.
Первоначально в исследование было включено 18 участников, в том числе 72 ногтя. Однако 2 пациента прекратили лечение из-за отсутствия последующего наблюдения и нуждались в системном лечении из-за ухудшения кожного псориаза. Таким образом, 16 пациентов и в общей сложности 64 ногтя с псориазом завершили 24-недельное наблюдение.
Средний возраст пациентов составлял 45 (диапазон 30-71) лет, среди них было 75 участников мужского пола и 25 участников женского пола. Средний балл (SD) по площади и индексу тяжести псориаза составил 4,7 (2,1), средняя продолжительность заболевания у пациентов составила 11 лет, а средний балл (SD) ИМТ находился в пределах диапазона избыточной массы тела — 26,9 (4,5).
На 16-й неделе все три схемы показали значительное улучшение состояния ногтей по сравнению с исходным уровнем (п < 0,01). Общий целевой показатель NAPSI достиг почти 40% снижения после однократной инъекции BoNT-A (п = 0,008).
Кроме того, исследователи наблюдали снижение общего целевого NAPSI на 50% при каждой 8-недельной инъекции ТА (п = 0,001) и примерно на 30% изменение при использовании комбинации местного применения VitD/стероида (п = 0,003). Кроме того, в группе инъекций BoNT-A наблюдалось постоянное улучшение состояния ногтей на 24 неделе, в то время как группа ТА оставалась стабильной.
Исследователи признали некоторые ограничения исследования, в том числе относительно небольшое количество участников, а также короткую продолжительность периода исследования. Более того, исследователи отметили, что исследование проводилось в эпоху COVID-19, что предполагает возможность того, что вакцинация или инфекция COVID-19 увеличили практику гигиены рук, что могло повлиять на тяжесть псориаза и точность оценки NAPSI.
Несмотря на эти ограничения, исследователи полагают, что исследование продемонстрировало, что однократная инъекция BoNT-A продемонстрировала более длительную эффективность при псориазе ногтей по сравнению с несколькими сеансами инъекций ТА.
«Разница между инъекциями BoNT и TA в течение периода наблюдения была значительной», — пишут исследователи. «Эти результаты способствуют нашему пониманию периода полураспада продукта, подчеркивая, что BoNT-A может обеспечить длительную эффективность до 6 месяцев, тогда как стероиды действуют только 2 месяца».
Рекомендации
1. Джунтонгджин П., Шрисинлапакиг С., Нитаявардхана С. Инъекции ботулинического токсина дают многообещающие результаты при псориазе ногтей: сравнительное рандомизированное контролируемое исследование. ДЖААД Международный. Опубликовано в Интернете 29 апреля 2024 г. doi:10.1016/j.jdin.2024.03.021.
2. Розенберг Дж. Исследователи описывают варианты лечения псориаза ногтей и других распространенных заболеваний ногтей. АЖМК. 9 сентября 2022 г. По состоянию на 14 мая 2024 г.
2024-05-14 16:13:44
1715704335
#Исследование #показало #что #инъекции #BoNTA #демонстрируют #длительную #эффективность #пациентов #псориазом #ногтей
