Исследование показало, что многие женщины испытывают сильный страх перед родами

Когда Занета Тайер, антрополог из Дартмутского колледжа, спрашивает студентов своего курса эволюции, какие слова приходят им на ум, когда они думают о родах, почти все они негативные: боль, крик, кровь, страх.

Затем она спрашивает, видел ли кто-нибудь из студентов когда-нибудь, как женщина рожает. У большинства нет.

Заинтересовавшись тем, как культурные установки и ожидания влияют на физический опыт родов и их исходы, доктор Тайер начал исследование по оценке распространенности токофобии, медицинского термина, обозначающего патологический страх перед родами.

Хотя токофобия хорошо изучена в скандинавских странах, некоторые из которых проводят обследование беременных женщин и предлагают лечение от нее, в Соединенных Штатах было проведено мало исследований. Онлайн-опрос почти 1800 американских женщин, проведенный доктором Тайером, показал, что в первые дни пандемии токофобия могла затронуть большинство американских женщин: 62 процента беременных респондентов сообщили о высоком уровне страха и беспокойства по поводу родов.

результаты были опубликованы в прошлом месяце в журнале Эволюция, медицина и общественное здравоохранение.

Другие ученые, изучающие деторождение, говорят, что уровень страха в Соединенных Штатах выше, чем в Европе и Австралии, где этот показатель ниже 20 процентов. Но они отметили, что условия родов в Соединенных Штатах другие и что обстоятельства пандемии могли усугубить опасения.

Определенный уровень опасений по поводу родов является универсальным. По словам Карен Розенберг, профессора антропологии в Университете Делавэра, это может быть адаптивное поведение, благоприятствуемое эволюцией, которое побуждает женщин искать помощь и эмоциональную поддержку во время родов.

«Другие животные могут рожать в социальном контексте, но люди — единственные приматы, которые активно ищут и регулярно обращаются за активной помощью при рождении», — сказала Венда Треватан, старший научный сотрудник Школы перспективных исследований в Санта-Фе, штат Нью-Мексико, антрополог. мозговой центр.

Однако крайний патологический страх может быть дезадаптивным, заставляя некоторых женщин делать ненужное кесарево сечение или воздерживаться от беременности.

Новое исследование имеет ограничения. Пренатальные и послеродовые данные были собраны в течение первых 10 месяцев пандемии, когда система здравоохранения находилась в условиях крайней нагрузки. Выборка не была репрезентативной в национальном масштабе и состояла из непропорционально большого процента белых женщин и женщин с более высоким доходом.

Половина женщин никогда не рожали, а у более трети были беременности с высоким риском.

Более 80 процентов женщин заявили, что из-за пандемии они беспокоились о том, что во время родов у них не будет рядом с собой в больнице человека, которого они хотели поддержать, что их ребенка могут забрать, если у них диагностируют Covid или что они могли бы заразить своего ребенка, если бы у них был вирус.

Чернокожие матери, для которых риск смерти от осложнений, связанных с беременностью, почти в три раза выше, почти в два раза чаще испытывали сильный страх перед родами, чем белые матери.

«У чернокожих женщин больше шансов получить осложнения или умереть при родах», — сказала в своем ответе одна беременная женщина, добавив, что ее беспокойство усилилось, потому что она не была уверена, что член семьи или адвокат будут находиться с ней в больнице из-за Covid. . — Кто за меня заступится?

Исследование показало, что у женщин с токофобией почти в два раза выше вероятность преждевременных родов или рождения ребенка до 37 недель беременности. Недоношенные дети чаще имеют проблемы со здоровьем и подвергаются более высокому риску инвалидности и смерти, часто проводя время в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Связь не доказывает причинно-следственной связи между страхом и преждевременными родами. Но риск преждевременных родов среди женщин с высоким уровнем страха и беспокойства оставался высоким даже после поправки на другие факторы, такие как кесарево сечение.

Исследование также обнаружило связь между страхом и более высокими показателями послеродовой депрессии и использованием смеси для дополнения грудного вскармливания. Не было обнаружено связи между токофобией и более высокой частотой кесарева сечения или низкой массой тела при рождении среди новорожденных.

Доктор Тайер сказал, что страх перед родами может быть «недооцененным фактором неравенства в отношении здоровья».

«Люди, которые опасаются несправедливого обращения и дискриминации в акушерских условиях, вероятно, больше боятся родов, что может увеличить осложнения в перинатальном периоде», — сказала она.

В Соединенных Штатах у чернокожих женщин рождается больше преждевременных родов, чем у представителей любой другой расы или этнической группы; этот показатель примерно на 50 процентов выше, чем у белых женщин. Около 14 процентов темнокожих младенцев рождаются недоношенными, по сравнению с немногим более 9 процентами белых и латиноамериканских младенцев.

По словам доктора Тайера, более ранние исследования связывали преждевременные роды с психосоциальным стрессом, но это исследование впервые обнаружило связь с токофобией.

Она обнаружила, что страх перед родами был выше среди всех социально незащищенных женщин, включая женщин с низким доходом и женщин с низким уровнем образования. Женщины, которые были одиноки, те, кто лечился у акушера, и те, у кого был первый ребенок, также чаще были более напуганы.

Доктор Тайер обнаружил, что женщины с беременностью высокого риска и те, кто страдает от предродовой депрессии, также чаще боятся родов.