Исследование показывает низкий абсолютный риск рецидива гломерулярной болезни, связанный с вакцинацией против COVID-19

В нескольких сообщениях описывается рецидив некоторых аутоиммунных заболеваний почек у пациентов после того, как они получили вакцины против COVID-19, но неясно, является ли эта связь реальной или совпадением. В недавнем исследовании на уровне населения, опубликованном в ЯСНисследователи обнаружили, что вторая или третья доза вакцины против COVID-19 была связана с более высоким относительным риском, но низким абсолютным повышенным риском рецидива заболевания.

Люди с гломерулярными заболеваниями — группой аутоиммунных заболеваний почек, которые часто требуют длительного лечения препаратами, подавляющими иммунную систему, — сталкиваются с высоким риском развития серьезных инфекций и с большей вероятностью могут столкнуться с осложнениями инфекций, таких как COVID-19. -19. По мере развертывания программ вакцинации стали появляться отдельные отчеты о случаях, описывающих вспышки гломерулярной болезни, которые происходили в течение нескольких дней или недель после вакцинации против COVID-19, предполагая, что сама вакцина могла вызвать вспышку аутоиммунного заболевания почек. Эти отчеты были очень ограниченными и из-за отсутствия контрольной популяции не могли предоставить точные оценки истинного риска вспышки заболевания, которая может быть связана с вакцинами против COVID-19.

Чтобы внести ясность, группа под руководством Шона Барбура, доктора медицины, магистра наук (Университет Британской Колумбии) и Марка Кэнни, доктора медицины, доктора философии (Университет Оттавы) изучила информацию обо всех пациентах в Британской Колумбии, Канада, у которых были следующие заболевания клубочков: минимальные болезнь изменений, очаговый сегментарный гломерулосклероз, мембранозная нефропатия, IgA-нефропатия, волчаночный нефрит, гломерулонефрит, связанный с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами, и гломерулонефрит С3. Включив всех пациентов с гломерулярным заболеванием, подтвержденным биопсией, в централизованную провинциальную базу данных со связью как с лабораторными данными, так и со статусом вакцинации с течением времени, исследователи количественно оценили абсолютный и относительный риск рецидива гломерулярного заболевания после вакцинации против COVID-19.

Анализ выявил 1105 взрослых с гломерулярным заболеванием, которое было стабильным, когда вакцины против COVID-19 впервые стали доступны. За 281 день наблюдения у 134 пациентов (12,1%) возник рецидив. Хотя первая доза вакцины не была связана с риском рецидива, воздействие второй или третьей дозы было связано с двукратным увеличением относительного риска рецидива; тем не менее, абсолютное увеличение риска обострения заболевания после введения этих доз было все еще небольшим и колебалось в пределах 1-5% в зависимости от типа гломерулярного заболевания. Большинство вспышек вакциноассоциированных заболеваний были легкими, и примерно 1 из 5 человек нуждался в каких-либо изменениях в лечении.

«Эти результаты показывают, что, хотя вакцины против COVID-19 могут быть связаны с небольшим увеличением риска возникновения вспышки гломерулярной болезни, этот риск очень мал, и хорошо зарекомендовавшие себя преимущества вакцинации перевешивают эти риски», — сказал д-р , Барбур. «Это должно побудить людей с гломерулярным заболеванием продолжать регулярно делать прививки от COVID-19. Наши результаты также показывают, что люди с гломерулярным заболеванием должны проходить тщательное наблюдение после прививки от COVID-19, чтобы выявить любые ранние вспышки заболевания».

Д-р Барбур добавил, что исследование демонстрирует, как отдельные сообщения о побочных эффектах вакцин могут вызывать ненужную тревогу и беспокойство у людей, решающих вопрос о вакцинации против COVID-19. Вместо этого необходимо провести надлежащие исследования для оценки фактического риска, чтобы люди могли быть должным образом информированы. «В этом исследовании мы подтвердили первоначальные сообщения о потенциальном осложнении вакцин против COVID-19, однако мы также показываем, что этот риск очень мал, а тяжесть осложнения была довольно легкой», — сказал доктор Барбур.

В сопроводительной редакционной статье отмечается, что результаты дают важную информацию при обсуждении плюсы а также минусы вакцинации против COVID-19 пациентов с гломерулярной болезнью.

Среди дополнительных соавторов Мохаммад Атикуззаман, доктор философии, Аманда М. Каннингем, доктор медицины, Юян Чжэн, Магистр наук, Ли Эр, Магистр наук, Стивен Хокен, доктор философии, и Иньшань Чжао, доктор философии.