Исследование предполагает, что начало ЗГТ за десять лет до наступления менопаузы может снизить риски для здоровья

Анализ показывает, что это может привести к снижению риска развития рака молочной железы, сердечного приступа или инсульта.

Новое исследование показывает, что женщины, принимающие заместительную гормональную терапию (ЗГТ) в течение как минимум 10 лет до последней менструации, могут столкнуться с меньшим риском развития рака молочной железы или сердечного приступа или инсульта. Ученые заявили, что, хотя необходимы дополнительные исследования, они сохраняют оптимизм: открытия могут «начать более широкий разговор о профилактике женского здоровья».

Менопауза наступает, когда менструации прекращаются из-за снижения уровня гормонов, что обычно происходит в возрасте от 45 до 55 лет. Переходная стадия, характеризующаяся такими симптомами, как нерегулярные менструации, приливы, перепады настроения и проблемы со сном, называется перименопаузой и может продолжаться до десяти лет до последней менструации у женщины.

ЗГТ заменяет недостающие гормоны и доступна в различных форматах – она может содержать разные гормоны, такие как эстроген, прогестаген или оба, и может доставляться различными методами, включая таблетки, гели, пластыри или спреи, сообщается в отчетах. Бристоль Live.

Американские исследователи изучили влияние лечения эстрогенами и выяснили, может ли оно принести пользу здоровью женщин, помимо простого облегчения симптомов перименопаузы.

Анализ более 120 миллионов историй болезни пациентов показал, что лечение эстрогенами, начатое во время перименопаузы, сравнивалось с терапией, назначаемой после менопаузы, или не проводившейся вообще.

Результаты показывают, что у женщин в перименопаузе, получавших лечение эстрогенами в течение как минимум десяти лет до наступления менопаузы, риск развития рака молочной железы, сердечного приступа или инсульта снизился примерно на 60% по сравнению с двумя другими группами. Исследователи обнаружили, что женщины, которые начали лечение после менопаузы, показали незначительное снижение риска рака молочной железы и сердечного приступа по сравнению с теми, кто никогда не использовал гормоны.

Тем не менее, как показало исследование, у этих женщин вероятность инсульта была на 4,9% выше.

Национальная служба здравоохранения утверждает, что ЗГТ может немного повысить риск рака молочной железы. Тем не менее, этот риск остается минимальным: на 1000 женщин, использующих ЗГТ в течение пяти лет, приходится примерно пять дополнительных случаев рака молочной железы.

Ифи Чиди, главный автор Медицинской школы Университета Кейс Вестерн Резерв в Кливленде, прокомментировал: «Долгое время ведутся споры о том, следует ли и когда начинать эстрогенную терапию, поэтому мы надеемся, что использование крупномасштабных электронных медицинских записей поможет решить этот вопрос.

«Цель этого исследования состояла в том, чтобы выяснить, может ли терапия эстрогенами сделать больше, чем просто облегчить симптомы, и результаты показывают, что раннее начало может быть ключевым фактором в снижении заболеваемости. Надеемся, что эти результаты положат начало более широкому разговору о профилактике женского здоровья. Если мы сможем лучше понять влияние гормонов во время менопаузы, мы сможем улучшить качество жизни и снизить бремя болезней».

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (Ницца) рекомендует не назначать ЗГТ пациентам Национальной службы здравоохранения, у которых есть текущий, предыдущий или подозреваемый рак молочной железы, а также известный или предполагаемый эстроген-зависимый рак. В руководстве указывается, что его следует назначать «с осторожностью» женщинам, у которых в анамнезе есть узелки в груди или повышен риск рака молочной железы.

Исследование будет представлено на ежегодной конференции Общества менопаузы в Орландо. Доктор Стефани Фобион, медицинский директор Общества менопаузы, прокомментировала: «Результаты этого исследования предполагают меньший риск и потенциально большую пользу от терапии на основе эстрогена, если она начинается в перименопаузе.

«Хотя дизайн наблюдательного исследования подвержен известным потенциальным предубеждениям, таким как предвзятость здорового пользователя, эти результаты могут проложить путь для дополнительных исследований рисков и преимуществ гормональной терапии, начатой на более ранних этапах перехода к менопаузе».

Отвечая на исследование, д-р Котрина Темчинайте, старший руководитель исследований и коммуникаций в компании Breast Cancer Now, отметила: «Начинать ли и когда принимать ЗГТ для облегчения симптомов менопаузы — это очень личный выбор. Некоторые люди могут беспокоиться о том, как ЗГТ может повлиять на риск рака молочной железы, но для большинства людей риск развития рака молочной железы из-за ЗГТ невелик: считается, что около 2 из каждых 100 случаев рака молочной железы в Великобритании связаны с ЗГТ.

«Мы уже знаем, что риск рака молочной железы выше при комбинированной ЗГТ (содержащей эстроген и прогестаген), чем при ЗГТ, состоящей только из эстрогена. Он также выше, чем дольше вы принимаете ЗГТ или если вы начали принимать ее в более старшем возрасте. Это исследование дополняет продолжающиеся дискуссии о потенциальном влиянии на здоровье ЗГТ, состоящей только из эстрогена, и сроках ее использования.

«Хотя результаты являются многообещающими, нам необходимо дополнительно понять, несет ли только эстрогенная ЗГТ полную ответственность за эти эффекты».