Исследование предполагает, что распространенность аутизма среди девочек и мальчиков может быть почти одинаковой

Крупное продольное исследование поставило под сомнение давние предположения о гендерной распространенности расстройств аутистического спектра (РАС).

Среди 2,7 миллиона человек, родившихся в Швеции в период с 1985 по 2022 год и наблюдаемых с момента рождения до 37 лет, у 2,8% был диагностирован аутизм в среднем возрасте 14,3 года, сообщили Кэролайн Файф, доктор философии из Каролинского института в Солне, и соавторы.

Частота диагностики неуклонно росла на протяжении всего детства, достигнув пика в 645,5 на 100 000 человеко-лет для мужчин в возрасте 10-14 лет и 602,6 на 100 000 человеко-лет для женщин в возрасте 15-19 лет, пишут исследователи в БМЖ.

Хотя распространенность РАС была выше среди мужчин в раннем детстве, в подростковом возрасте отмечалась выраженная тенденция догоняющего развития среди женщин, что привело к почти 1:1 соотношению диагнозов мужчин и женщин к 20 годам.

«Эти результаты показывают, что соотношение мужчин и женщин с аутизмом уменьшалось с течением времени и с увеличением возраста на момент постановки диагноза. Таким образом, это соотношение мужчин и женщин может быть значительно ниже, чем считалось ранее, до такой степени, что в Швеции его больше нельзя отличить по взрослому возрасту», — пишут Файф и его коллеги.

«Эти наблюдения подчеркивают необходимость выяснить, почему женщинам ставят диагноз позже, чем мужчинам», — добавили они.

Исторически аутизм считался заболеванием, диагностируемым преимущественно у мужчин, при этом соотношение диагнозов среди мужчин и женщин составляло примерно 4:1. Самый последний отчет США, основанный на данных сети мониторинга аутизма и нарушений развития (ADDM) CDC, показал, что распространенность аутизма среди 8-летних детей была в 3,4 раза выше у мальчиков чем у девочек.

По словам Файфа и его коллег, более высокое соотношение мужчин и женщин объясняется гендерными различиями в социальных и коммуникативных навыках, что потенциально задерживает признание у женщин, среди других факторов.

Результаты, полученные в Швеции, не удивительны, отметила Диана Шендель, доктор философии из Института аутизма им. А. Дж. Дрекселя при Университете Дрекселя в Филадельфии, которая не участвовала в исследовании.

«Мы наблюдали такую же картину с точки зрения возрастных показателей между мужчинами и женщинами в Дании — еще одной скандинавской стране с большими национальными реестрами, где вы можете отслеживать всю страну с течением времени», — сказал Шендель. МедПейдж сегодня.

По ее словам, в США не проводится какого-либо крупного продольного анализа, подобного шведскому исследованию. В сети ADDM «у нас есть только четырехлетние и восьмилетние дети», отметила она. Чтобы обнаружить изменения, наблюдаемые в Швеции, «необходимо проследить за отдельными людьми в подростковом или взрослом возрасте».

Но даже среди детей соотношение мужчин и женщин может различаться, добавил Шендель. «Соотношение полов варьируется от сайта к сайту в сети ADDM… у восьмилетних детей оно сильно варьируется», – сказала она.

«Тот факт, что вы видите эти огромные различия в соотношении полов в разных районах Соединенных Штатов, указывает на то, что существует множество местных факторов, влияющих на то, на кого направляют, а также на тех, кому диагностируют аутизм и сообщают о нем», — заметил Шендел.

Результаты, полученные в Швеции, подтверждают аргумент о том, что нынешняя практика, возможно, не позволяет распознать аутизм у женщин до более позднего возраста, отметила Энн Кэри из Боулдера, штат Колорадо, пациент и защитник интересов пациентов, в своей работе. сопровождающая редакционная статья.

«Вред от неправильной диагностики и неправильной диагностики аутизма у женщин – вред, о котором нечасто сообщается в медицинских исследованиях, но часто обсуждается в аутистическом сообществе – выходит за рамки препятствий для соответствующих вмешательств, поддержки и приспособлений, предоставляемых правильно диагностированному аутизму у женщин», – написал Кэри.

Некоторым женщинам «вероятно (неправильно) диагностируют психиатрические заболевания, особенно расстройства настроения и личности, и они вынуждены защищать себя, чтобы их рассматривали и лечили соответствующим образом: как аутичных пациентов, таких же аутистов, как и их коллеги-мужчины», – заключила она.

Файф и его коллеги провели популяционное проспективное исследование возрастной когорты, чтобы изучить влияние возраста на момент постановки диагноза, календарного периода и возрастной когорты на соотношение мужчин и женщин при диагнозе аутизма. Возрастная заболеваемость аутизмом увеличивалась для каждого календарного периода и возрастной группы в период с 1985 по 2020 год.

Диагнозы аутизма основывались на кодах МКБ-9 и МКБ-10 в национальных картах пациентов. Процесс диагностики аутизма в Швеции развивался на протяжении периода исследования в соответствии с изменениями в Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств.

Исследователи признали, что исследование имело несколько ограничений. Он не рассматривал другие состояния, связанные с аутизмом, такие как умственная отсталость или синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

«Мы также не рассматривали потенциальные факторы, влияющие на соотношение мужчин и женщин, такие как преждевременные роды», — отметили они. «Эти условия и переменные требуют специальных исследований, которые выходят за рамки наших текущих исследований».