Исследования показывают, что перинатальная передача ВПЧ встречается редко

Заражение влагалищем вирус папилломы человека (ВПЧ) распространен среди беременных женщин; однако перинатальная передача инфекции младенцам происходит нечасто, свидетельствуют результаты новых исследований.

Выводы были опубликованы в ДЖАМА Педиатрия,¹ и данные также показали, что инфекция, обнаруженная во время рождения в когорте, не сохранялась через 6 месяцев.

«Хотя ВПЧ был обнаружен в плацентах, по-прежнему трудно отличить контаминацию от истинной инфекции», — пишут авторы.

ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем, и основной причиной рака шейки матки. Самая высокая распространенность инфекции приходится на возраст пиковой фертильности, который для большинства женщин приходится на период от позднего подросткового возраста до 20-летнего возраста.²

«Из-за возможности перинатальной передачи ВПЧ требуется больше информации о частоте и динамике передачи, особенно потому, что последние данные свидетельствуют о том, что новорожденные могут заразиться ВПЧ перинатально и что ВПЧ может влиять на исходы беременности», — пояснили исследователи.

Чтобы восполнить этот пробел в знаниях, исследователи провели исследование «Перинатальная передача вируса папилломы человека и риск персистенции ВПЧ среди детей» (HERITAGE). Участники были набраны с ноября 2010 г. по октябрь 2016 г., а последующие посещения были завершены в июне 2017 г.

Все лица были не моложе 18 лет и не старше 14 недель беременности. Они были набраны из 3 академических больниц в Канаде.

Для тех, у кого ВПЧ-положительные образцы были собраны в течение первого триместра, дополнительные образцы были взяты в третьем триместре. Мазки и биопсии использовались для тестирования на ВПЧ образцов плаценты всех участников. Исследователи также проверили на ВПЧ детей при рождении, через 3 месяца и через 6 месяцев.

В исследовании приняли участие чуть более 1000 женщин. Средний возраст участников составлял около 31 года. На момент набора 40,3% женщин были инфицированы ВПЧ. Авторы пишут, что из 422 женщин с положительным результатом теста 280 имели как минимум 1 генотип высокого риска, а 190 были коинфицированы как минимум двумя генотипами.

Анализы также выявили следующие результаты:

• ВПЧ был обнаружен в 10,7% плацент (95% ДИ, 8,8%-12,9%).
• Только 3,9% биопсий со стороны плода под амниотической оболочкой были положительными на ВПЧ.
• Выявление ВПЧ у новорожденных (при рождении и/или в 3 месяца) составило 7,2% (95% ДИ, 5,0%-10,3%)
• Наиболее частым местом инфекции была конъюнктива (3,2 %; 95 % ДИ, 1,8–5,6 %), ротовая полость (2,9 %; 95 % ДИ, 1,6–5,2 %), область половых органов (2,7 %; 95 %). ДИ, 1,4%-4,9%), и глотки (0,8%; 95% ДИ, 0,2%-2,5%)
• Все ВПЧ, обнаруженные у детей при рождении, исчезли в возрасте до 6 месяцев.

Большинство участников (84,9%) не получали вакцину против ВПЧ. ВПЧ-53, ВПЧ-62, ВПЧ-16 и ВПЧ-89 были наиболее часто выявляемыми генотипами.

«Среди ВПЧ-позитивных женщин в первом триместре процент женщин, все еще инфицированных по крайней мере одним генотипом того же генотипа в третьем триместре, составил 72,2% (95% ДИ, 67,4%-76,5%), а процент женщин в у которых хотя бы 1 новый генотип был выявлен в третьем триместре, составила 28,3% (95% ДИ, 24,0%-33,1%)», — добавили авторы.

Несколько факторов могут повлиять на обнаружение ВПЧ в плаценте, включая статус ВПЧ матери во время беременности и способ родоразрешения.

Исследователи не проверяли всех участников на ВПЧ в третьем триместре, что является ограничением. Кроме того, из-за редкости нескольких генотипов ВПЧ в текущем исследовании не удалось провести специфический для генотипа анализ.

«Тот факт, что ВПЧ был обнаружен в 3,9% биопсий, проведенных под оболочкой плодной стороны плаценты, свидетельствует о том, что, хотя и нечасто, возможна истинная плацентарная инфекция», — заключили авторы.

«Последующие данные в течение 5 лет будут иметь решающее значение для подтверждения того, что ВПЧ, обнаруженный у новорожденных, был излечен или какой-то вирус остался необнаруженным в базальных клетках и может реактивироваться позже в детстве», — написали они.

относится к

1. Khayargoli P, Niyibizi J, Mayrand MH, et al. Передача и персистенция вируса папилломы человека у беременных женщин и новорожденных. JAMA Педиатр. Опубликовано в сети 22 мая 2023 г. doi:10.1001/jamapediatrics.2023.1283

2. Рождение ребенка после 35 лет: как старение влияет на фертильность и беременность. Американский колледж акушеров и гинекологов. Обновлено в феврале 2023 г. По состоянию на 14 июля 2023 г. https://www.acog.org/womens-health/faqs/having-a-baby-after-age-35-how-aging-affects-fertility-and-pregnancy# :~:text=A%20женщина%20пиковая%20репродуктивная%20лет, вы%20достигаете%20ваш%20средний%2D30s