Исследования показывают, что чередование терапии эстрогенами и антиэстрогенами эффективно при лечении метастатического рака молочной железы.

Прогрессирующий или метастатический рак молочной железы, положительный по рецептору эстрогена (ER+), обычно лечат препаратами, блокирующими рецептор эстрогена. Однако эстрогены, стимулирующие рецептор, также могут быть эффективными. Основываясь на своих предыдущих исследованиях, исследователи из Дартмутского онкологического центра недавно завершили клиническое испытание фазы II, направленное на проверку эффективности чередования стимуляции эстрогеном и депривации эстрогена у пациентов с метастатическим ER+ раком молочной железы, а также на определение характеристик опухоли, которые предсказывают, кому может быть полезна терапия. эта стратегия.

Результаты, недавно опубликованные до печати в Клинические исследования ракаподдерживать циклическую терапию эстрогенами/антиэстрогенами как многообещающую стратегию лечения распространенного/метастатического ER+ рака молочной железы.

Испытание POLLY расшифровывается как «Исследование фазы II превентивных колебаний уровней активности ER посредством чередования терапии эстрадиолом/антиэстрогеном до начала лечения». прогрессирование болезни в ER+/HER2- метастатический или запущенный рак молочной железы.” Среди 19 пациентов, включенных в исследование, 3 (16%) испытали уменьшение опухоли во время циклического лечения, а еще у 5 (26%) наблюдалась стабилизация заболевания в течение не менее 24 недель, что дает общий показатель улучшения 42%.

Лечение хорошо переносилось, и ни один пациент не прекратил лечение. медикаментозное лечение из-за побочных эффектов. После прогрессирования рака при циклическом лечении 12 пациентов выбрали нециклическое лечение одним препаратом — у 5 из этих пациентов (42%) дальнейшая стабилизация заболевания продолжалась не менее 24 недель.

«Терапия эстрогенами использовалась более 50 лет для лечения рака молочной железы. Стратегии, направленные на максимальное повышение эффективности эстрогенов и минимизацию побочных эффектов, а также исследования рака, развивающего устойчивость к новым лекарственным препаратам, направленным против опухолей, которые появились на рынке в последнее десятилетие, такие как как Ibrance, Kisqali, Verzenio и Afinitor, остаются недостаточно развитыми», — говорит онколог Дартмутского онкологического центра и ведущий автор Гэри Н. Шварц, доктор медицинских наук. «Исследование POLLY восполнило этот пробел».

«Об особенностях опухоли, называемых биомаркерами, которые предсказывают, какие пациенты получат пользу от терапии эстрогенами, также не сообщалось», — добавляет исследователь рака и соавтор Тодд В. Миллер, доктор философии. «В исследовании POLLY мы обнаружили, что мутации в ген, кодирующий ER, который часто возникает в опухолях, становящихся устойчивыми к антиэстрогенным препаратам, присутствовал в опухолях только у двух пациентов, у которых опухоли уменьшались в ответ на терапию эстрогенами в течение первых 8 недель Это предполагает, что мутации ER могут быть полезными. в выявлении пациентов, которые, вероятно, выиграют от этой стратегии лечения».

Команда будет основываться на выводах POLLY, проведя последующее клиническое исследование «Терапия эстрадиолом для нацеливания на ER-мутантный и ER-дикий тип метастатического ER +». рак молочной железы (ESTHER)», который проверит эффективность терапии эстрогенами у пациентов с опухолевыми мутациями в ER или без них.