Дородовая медицинская помощь
Изображение предоставлено: MargJohnsonVA — stock.adobe.com
Косвенные и прямые доказательства из серии исследований демонстрируют потенциальное внутриутробное происхождение острых лейкозов у детей, согласно описательному обзору предыдущих исследований, опубликованному в журнале Биомедицина.
По словам исследователей, острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) и острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) составляют большую диагностическую группу гематологических раковых заболеваний. Каждое заболевание имеет характерную возрастную картину; ОЛЛ — преимущественно педиатрическое заболевание, тогда как ОМЛ чаще всего поражает взрослых.
Существует множество направлений, указывающих на косвенные доказательства внутриутробного происхождения острых лейкозов у детей. В частности, молодой возраст начала ОЛЛ указывает на потенциальный пренатальный лейкемогенез, пишут исследователи. Беременность также считается важным окном риска, поскольку перинатальные характеристики и воздействие на мать во время беременности были косвенно связаны с острыми лейкозами, что подтверждает их внутриутробное происхождение, по мнению исследователей.
Множественные линии прямых доказательств также подтверждают вывод, сделанный следователями внутриутробно. Результаты исследований близнецов показывают более высокий уровень конкордантности острого лейкоза у монозиготных (MZ) близнецов, чем у разнояйцевых близнецов. Предполагается, что эта разница связана с общей плацентарной сосудистой сетью, которая облегчает прохождение клеток крови между близнецами, рассказали исследователи. Гипотеза была подтверждена посредством молекулярно-генетического анализа острых лейкозов у конкордантных пар близнецов, рассказали исследователи. Эти анализы выявили идентичные события слияния у близнецов MZ, которые были конкордантны по лейкемии, что подтверждает общее клональное и внутриутробное происхождение.
Из-за редкости близнецов с острым лейкозом исследователи переключили внимание на анализ исследований с возвратом, которые включают анализ образцов крови, полученных от детей при рождении, у которых впоследствии развился лейкоз, на предмет любых соматических изменений, формирующих лейкоз. В исследовании 3 пациентов, которым был поставлен диагноз ОЛЛ в возрасте до 2 лет, эти исследования подтвердили наличие транслокаций в высушенных пятнах крови их новорожденных или карте Гатри. Другое исследование с участием 9 пациентов в возрасте от 2 до 5 лет показало, что у 6 из них были обнаруживаемые последовательности слияния, которые подтвердили внутриутробное развитие лейкемии, обсуждали исследователи.
Отойдя от эпидемиологических исследований острых лейкозов у детей, исследователи предположили, что возможное воздействие во время беременности может привести к возникновению генетических повреждений, наблюдаемых в исследованиях близнецов и исследованиях с возвратом. Пренатальные факторы риска были изучены с помощью метаанализа, который показал, что такие материнские заболевания, как диабет, инфекция мочевыводящих путей и грипп, являются факторами риска развития детской лейкемии у потомства, пишут исследователи.
Воздействие на мать также было предложено в качестве возможного фактора риска. Анализ предыдущих исследований выявил значительно более высокий риск любого детского лейкоза среди детей, матери которых подверглись облучению во время беременности. Кроме того, исследования показали, что профессиональное воздействие пестицидов на мать и воздействие красок в домашних условиях было в значительной степени связано с ОМЛ.
Перинатальные характеристики также были включены в обзор исследователя, поскольку они часто используются как индикаторы здоровья беременности и потомства. Исследователи рассказали, что высокий вес при рождении связан с более высоким риском ОЛЛ, в то время как более высокий возраст родителей при рождении постоянно связан как с ОЛЛ, так и с ОМЛ.
Учитывая множество доказательств, указывающих на внутриутробное происхождение острых лейкозов у детей, исследователи предложили возможности для профилактики. Они предложили поощрять поведение, которое ведет к снижению риска, и предложили возможность скрининга прелейкемии при рождении, хотя они признают неизбежные этические и практические проблемы такой практики.
«Необходима дополнительная работа, чтобы определить сроки развития подтипов детского лейкоза, которые еще не изучены, что позволит определить степень, в которой мы сможем проверять и потенциально предотвращать все детские лейкозы», — заключили исследователи.
Ссылка
де Смит А., Спектор Л. Внутриутробное происхождение острого лейкоза у детей. Биомедицина. 2024;12(1):236. doi:10.3390/биомедицины12010236
2024-02-08 23:52:10
1707436834
#Исследования #указывают #на #внутриутробное #происхождение #острого #лейкоза #детей