Данные об использовании биологических препаратов для лечения псориаза у пациентов с раком в анамнезе остаются скудными. Тем не менее, новые результаты предоставляют наибольшее количество реальных данных об использовании биологического секукинумаба у этих пациентов.
Новый набор реальных данных не показывает опасений по поводу рецидива или прогрессирования рака у пациентов с недавним личным анамнезом рака, которые получают биологическое лечение по поводу псориаз. ретроспективные выводы, опубликовано в Дерматологии и терапиитакже добавляют к растущему количеству доказательств эффективности секукинумаба в этом состоянии.
Данные об использовании биологических препаратов для лечения псориаза у пациентов с раком в анамнезе остаются скудными. Благодаря своим недавним выводам группа предоставляет наибольшее количество реальных данных об использовании биологического секукинумаба у этих пациентов.
Многоцентровые данные показали, что ни у одного из 42 взрослых пациентов не наблюдалось рецидива или прогрессирования рака в среднем в течение 56 недель лечения бляшечного псориаза средней и тяжелой степени, в том числе у 2 пациентов с метастатическим заболеванием.
«Учитывая отсутствие прямой связи между анти-ИЛ-17-препаратами и развитием рака, а также отсутствие рецидивов рака в популяции и других сериях случаев, на сегодняшний день нет доказательств для исключения секукинумаба у пациентов с псориазом с предшествующим диагнозом злокачественного новообразования, — пояснили исследователи. «Действительно, появляется все больше доказательств того, что ингибирование IL-17 может играть защитную роль в отношении прогрессирования опухоли. IL-17 стимулирует проангиогенное и иммуносупрессивное микроокружение опухоли, которое способствует росту клеток и метастазированию за счет индукции медиаторов воспаления, способствуя патогенезу широкого спектра злокачественных новообразований».
Более чем у половины (56,8%) пациентов, включенных в исследование, злокачественное новообразование было диагностировано в течение 5 лет после начала исследования, а у 88,1% — в течение 10 лет после начала исследования, при среднем времени между постановкой диагноза рака и приемом секукинумаба 3,5 года. лечение псориаза.
За время лечения секукинумабом у 3 пациентов развилось новое злокачественное новообразование, не связанное с предыдущим злокачественным новообразованием. Исследователи отметили, что среди всех 3 пациентов они выявили факторы высокого риска развития рака, включая семейный или личный анамнез и воздействие факторов окружающей среды.
«У нашего исследования есть ограничения, которые могут повлиять на обобщение результатов. Относительно небольшое количество пациентов и неоднородность видов рака и онкологической информации не позволяли нам статистически анализировать данные, давая только описательную информацию», — уточнили в группе.
«В связи с потенциальной фрагментарностью и несогласованностью информации в истории болезни мы решили не собирать и не описывать историю пациентов с кератиноцитарными опухолями. Кроме того, включение опухолей на ранней стадии и короткая продолжительность наблюдения могли привести к недооценке рецидива рака, хотя мы признаем, что наши результаты соответствуют литературным данным».
В ходе лечения средние показатели площади и индекса тяжести псориаза (PASI) среди пациентов улучшились. При среднем балле, достигающем 17,2 на исходном уровне, к 12-й неделе наблюдалось снижение на 74,7%, к 24-й неделе — на 88,6%, а к 48-й неделе — на 91,4%. Через 48 недель лечения 91,2% пациентов достигли PASI 75, 64,7. % достигли PASI 90, а 38,2% достигли PASI 100, что свидетельствует о полном разрешении поражений.
Самостоятельно сообщаемые данные о дерматологическом индексе качества жизни (DLQI) также продолжали улучшаться на протяжении всего лечения, снизившись с 19,5 в начале исследования до 4,1 на 12-й неделе, 1,7 на 24-й неделе и, наконец, до 1,5 на 48-й неделе.
Приблизительно 10% пациентов прекратили лечение из-за недостаточной эффективности, а нежелательные явления были редкими, у 3 пациентов; эти нежелательные явления включали фибромиалгию, ухудшение спонгиозной экземы и дактилит.
Ссылка
Пеллигрини С., Эспозито М., Росси Э. и др. Секукинумаб у пациентов с псориазом и злокачественными новообразованиями в анамнезе: многоцентровое обсервационное исследование в реальных условиях. Дерматол Тер. 2022;12(11):2613-2626. дои: 10.1007/s13555-022-00797-9
