Кайзер сталкивается с обвинениями профсоюза в том, что пациенты теряют психиатрическую помощь

Спустя несколько месяцев после того, как Кайзер Перманенте достиг широкое соглашение Поскольку государственные регулирующие органы стремятся улучшить свои услуги в области психического здоровья, гигант здравоохранения сталкивается с обвинениями профсоюзов в том, что пациенты могут неправомерно лишаться такой помощи.

Национальный союз работников здравоохранения, который представляет тысячи специалистов в области психического здоровья Кайзера, в начале этого года пожаловался регулирующим органам штата на то, что Кайзер, похоже, ненадлежащим образом передает решения о том, является ли терапия по-прежнему необходимой с медицинской точки зрения.

Профсоюз утверждал, что Rula Health, сеть терапевтов по контракту, которую Kaiser использует для оказания виртуальной помощи своим членам, получила указание от Kaiser использовать «незаконные критерии» для принятия таких решений во время регулярных проверок.

Калифорния требует, чтобы такие решения относительно психиатрической помощи основывались на критериях, разработанных профессиональными группами, но профсоюз заявил, что нет никаких доказательств того, что это происходит. Вместо этого профсоюз пожаловался, что в документах указано, что Рула полагался на вопросы пациентов Кайзера об их собственных симптомах.

Риск заключается в том, что у пациентов «психическое расстройство, требующее дополнительного лечения, и Кайзер несправедливо и неправомерно лишает их доступа к медицинской помощи», — сказал Фред Сиви, исследователь профсоюза.

Профсоюз также заявил, что регулярное требование таких «обзоров клинического лечения» нарушает законы запрещая страховщикам создавать барьеры для оказания психиатрической помощи, которых не существует при других заболеваниях. Kaiser не подвергает подобной проверке другую амбулаторную помощь, «не говоря уже о такой частоте», говорится в жалобе профсоюза.

Профсоюз призвал Калифорнийский департамент управляемого здравоохранения приказать Kaiser немедленно прекратить этот процесс проверки и уведомить всех пациентов Kaiser, чье лечение было «незаконно прекращено» Рулой.

В заявлении Кайзера говорится, что он не устанавливает ограничений на количество сеансов терапии, и что «необходимый уровень терапии, а также частота и количество сеансов для любого пациента — это решение, принимаемое нашими поставщиками психиатрических услуг после консультаций с пациентами». и, в зависимости от обстоятельств, исходя из клинических потребностей пациента».

Он добавил, что «инструменты самооценки не определяют, остается ли лечение необходимым с медицинской точки зрения. … Инструменты самооценки пациента могут использоваться как один из аспектов сбора информации от пациента, но никогда не являются единственным фактором».

Представитель Департамента управляемого здравоохранения заявил, что его правоохранительный орган изучает вопросы, поднятые профсоюзом в рамках недавнего соглашения с Кайзером. Что соглашениеСоглашение, достигнутое прошлой осенью, требовало от компании Kaiser выплатить штраф в размере 50 миллионов долларов и инвестировать 150 миллионов долларов в течение пяти лет в улучшение психиатрической помощи.

государственное агентство сообщило он обнаружил недостатки в Kaiser, связанные с неспособностью обеспечить своевременную запись на прием, недостаточным надзором за медицинскими группами при определении «надлежащего ухода» и неадекватным рассмотрением жалоб пациентов, среди других проблем.

Среди проблем, которые отметил DMHC: Медицинские записи пациентов не показали использования требуемых законом руководств для принятия решений о лечении психического здоровья. Вместо этого в записях пациентов были указаны «баллы самооценки» из анкет, согласно данным мировое соглашение.

Об этом заявил генеральный директор Kaiser Permanente Грег Адамс. в прошлом году что организация увидела резкий рост спроса на психиатрическую помощь на фоне пандемии, которая столкнулась с «постоянной нехваткой квалифицированных специалистов в области психического здоровья, выгоранием и текучестью врачей», а также с 10-дневной забастовкой врачей-психиатров.

В недавнем заявлении Кайзер заявил, что находится «в процессе реализации трансформационных изменений, предусмотренных мировым соглашением», включая «резкое увеличение числа поставщиков услуг, доступных для приема наших членов — как недавно нанятых терапевтов, так и терапевтов, работающих по контракту».

Представитель Rula заявил в своем заявлении, что ее терапевты «в сотрудничестве со своими пациентами принимают все клинические решения в ходе лечения».

В Чино Жаклин Фуэнтес-Сото рассказала, что ранее в этом году ее терапевт сказал ей, что ее сеансы с поставщиком услуг Рула скоро прекратятся, хотя «мой терапевт считал, что мне следует продолжить лечение». 25-летняя девушка сказала, что если она захочет продолжать посещать терапевта, ей придется платить из своего кармана.

Будучи студентом, работающим неполный рабочий день: «Я не думаю, что в финансовом отношении я смогу это сделать».

Фуэнтес-Сото сказала, что у нее диагностировано серьезное депрессивное расстройство и другие психические расстройства. Она сказала, что регулярно посещала своего терапевта после того, как один из эпизодов заставил ее мать отвезти ее в отделение неотложной помощи.

«Если я не получаю помощи, которая мне нужна для моего психического здоровья, — сказала она, — это заставляет меня вернуться в очень темное место».