Какие виды медицинского страхования зарабатывают больше всего денег? – Экономист в области здравоохранения

Оказывается, ответ — планы Medicare Advantage, согласно Анализ KFF опубликован сегодня. Однако причина, по которой Medicare Advantage более выгодна, может быть неочевидной:

В конце 2024 года валовая прибыль на одного участника варьировалась от 608 долларов США на рынке управляемого медицинского обслуживания Medicaid до 1655 долларов США на рынке Medicare Advantage. Валовая прибыль на одного участника на групповом рынке составила 846 долларов, что примерно вдвое ниже уровня, наблюдаемого в среднем среди планов Medicare Advantage. Валовая прибыль на одного участника на отдельном рынке в 2024 году составила 987 долларов США. Уровень маржи частично отражает общие потребности здравоохранения и расходы в том или ином сегменте рынка. Аналогичная маржа в процентном выражении приведет к более высокой марже в долларах на одного участника, когда средние расходы на здравоохранение будут выше.

Фактически, коэффициент медицинских потерь Medicare Advantage (т. е. процент страховых взносов, которые страховщики выплачивают в виде медицинских претензий) был намного выше для Medicare Advantage (90%), чем для индивидуального (85%) и группового рынка (88%), но немного ниже, чем для управляемого медицинского обслуживания Medicaid (91%).

Возможно, это удивительно, но валовая прибыль медицинского страхования осталась относительно неизменной или даже снизилась в период с 2018 по 2024 год.

Вы можете прочитать полный анализ здесь.