Проработав почти 20 лет врачом отделения неотложной помощи, я ушел из профессии, которую когда-то любил. Я не один.
Согласно новому отчету аналитической компании Definitive Healthcare, 117 000 врачей ушел из медицины в 2021 году. Каждый уход стоил системе здравоохранения примерно 500 000 долларов найти замену — 58 миллиардов долларов только в прошлом году — и волновой эффект уже привел к ухудшению медицинского обслуживания для всех нас.
Этот массовый отток преданных своему делу специалистов является канарейкой в угольной шахте для растущего кризиса в области здравоохранения, и, несмотря на то, что предложили администраторы больниц, решение не требует дополнительного обучения оставшихся канареек.
Пришло время починить мину.
Как врачей, наша идеологическая обработка начинается в медицинской школе с негласного правила: единственный способ быть по-настоящему хорошим врачом — это любой ценой поставить потребности наших пациентов выше собственных. Например, в начале своей карьеры, когда я была на восьмом месяце беременности, я заразилась гриппом H1N1 в больнице, где работала. Несмотря на 102-градусную температуру, я ни разу не заболел. Спустя годы, когда моя маммограмма показалась подозрительной на рак молочной железы, я составила график, позволяющий мне работать посменно в отделении неотложной помощи после каждого сеанса лучевой терапии. К счастью, биопсия оказалась доброкачественной.
У каждого врача есть подобные истории — от вталкивания капельницы для внутривенных капельниц в палаты пациентов во время работы с желудочно-кишечным вирусом до госпитализации в конце смены после того, как несколько часов назад у них разорвался аппендикс. Это нормально для нас. Мы продолжаем работать, потому что то, что мы делаем, имеет значение. Но все чаще многие из нас спрашивают, имеем ли мы значение?
Пандемия и ее продолжающиеся последствия ускорили растущее чувство разочарования в том, что ответ на самом деле отрицательный — по крайней мере, не в отношении руководства.
Нет никаких сомнений в том, что наша медицинская система, неуклонно стремящаяся к прибыльности, ставит возмещение расходов и пропускную способность пациентов выше благополучия своих сотрудников. До COVID была деликатная разрядка, поскольку врачи, как известно, плохо обращаются за помощью. Но теперь, когда мы лихорадочно размахиваем своими белыми флагами, нас тут же увольняют.
В начале пандемии наши администраторы минимизировали нашу физическую безопасность. Когда в Ухане, Китае и Италии умирали медицинские работники, меня упрекали в том, что я ношу маску N95, и говорили: «Вы будете пугать пациентов, и медсестры тоже захотят их носить». Другие врачи получили такое же сообщение сверху, и несколько профессиональных обществ были вынуждены опубликовать заявления в поддержку предоставления адекватных средств индивидуальной защиты.
По мере того, как разворачивалась пандемия, наше эмоциональное здоровье игнорировалось. Около 70% врачей сообщили о симптомах депрессии и у 1 из 8 признанных суицидальных мыслей. Я потерял всякий интерес к еде и, в конце концов, сбросил вес до своего юношеского максимума. Конечно, я пошел на терапию и получил помощь от своих симптомов, но работа — и пренебрежение — продолжались. Противоядие, в котором мы нуждались, должно было исходить от руководства нашего здравоохранения.
Этого никогда не было. На самом деле стало еще хуже.
Никогда не было осмысленного признания безжалостной травмы, которую мы пережили, и несоответствие между необходимой нам поддержкой и усилиями нашего руководства помочь нам было поразительным. Администрация больницы заказывала пиццу, поощряла занятия йогой и велела нам вести журналы благодарности на прикроватных тумбочках. Несмотря на благие намерения, эти усилия казались глухими после всплеска за всплеском смертельной пандемии.
Врачам не должен указывать, как быть здоровым, комитет менеджеров, далекий от заботы о пациентах. Вместо этого мы должны быть спросил — спросили, что нам нужно, чтобы оставаться здоровыми, и что можно изменить, чтобы помочь нам делать нашу работу как можно лучше.
Что должна сделать наша система здравоохранения, чтобы заставить нас остаться? Вероятно, меньше, чем вы думаете. Нам нужно, чтобы нас видели, и нам нужно доверять.
Смотрите, как мы рисковали своими жизнями и рисковали здоровьем наших семей каждый рабочий день, прежде чем вакцины стали широко доступны. Посмотрите, какую моральную травму мы переносим смену за сменой, когда, несмотря на то, что мы делаем все возможное, постоянная нехватка персонала и переполненность мешают нам оказывать качественную помощь нашим близким. Обратите внимание: если мы просим о помощи, мы испробовали абсолютно все, что в наших силах, чтобы исправить ситуацию самостоятельно, и наша цель — поступать правильно с нашими пациентами.
В июле 2021 года, после 18 месяцев на передовой, я попросил у руководства больницы неоплачиваемый отпуск, чтобы восстановить свою человечность. «Тогда все остальные тоже захотели бы его». Мне сказали, что моя просьба была категорически отклонена. В тот момент я понял, что мне конец. Я планировал оставаться в отделении неотложной помощи в течение следующих 13 лет, пока не выйду на пенсию. Вместо этого я подал заявление об уходе.
Медицина была моим всем на протяжении десятилетий, и я наконец понял, что она никогда не любила меня в ответ.
Таких, как я, более 100 000 врачей, и многие из нас остались бы — даже в наших ужасных условиях работы — если бы к нам относились как к уважаемым партнерам, а не как к обезличенному товару.
Очевидно, что сохранение наших лучших врачей в игре отвечает общим интересам. Переломный момент наступил, и мы должны немедленно и радикально изменить нашу больничную культуру, пока все канарейки не разлетелись.
Доктор Молли Фелпс — сертифицированный врач скорой помощи, которая недавно закончила свою первую книгу о своем пребывании на передовой борьбы с пандемией.
