Как Мартин Лютер Кинг-младший вдохновил этого нигерийского врача: –

Будучи подростком в штате Кано, Нигерия, в 1980-х годах, я любил читать. Использованные копии эбони журнал особенно ценился. Они предоставили мне редкую возможность заглянуть в жизнь, борьбу и чаяния афроамериканцев, а также дали мне возможность почувствовать связь с сообществом, находящимся далеко за пределами моего непосредственного окружения.

Через эбониМеня познакомили с выдающимися личностями, такими как доктор Мартин Лютер Кинг-младший и судья Верховного суда Тергуд Маршалл. Их смелость, моральная ясность и приверженность справедливости сформировали мое представление о лидерстве и служении.

Кинга по праву помнят за его лидерство в движении за гражданские права, но его взглядам на здоровье и справедливость уделяется гораздо меньше внимания. Однажды он заметил: «Из всех форм неравенства несправедливость в отношении здоровья является самой шокирующей и бесчеловечной».

Спустя годы я полностью осознал силу слов Кинга.

В медицинской школе я мечтал стать пластическим и реконструктивным хирургом в престижной зарубежной больнице. Эта мечта начала меняться во время моей Национальной молодежной службы, обязательной годичной службы в Нигерии после окончания учебы и работы на дому для врачей.

Работа медицинским работником в загруженной больнице в Абудже открыла мне глаза на отсутствие профилактической помощи. Было больно видеть истощенного ребенка, у которого несколько дней была лихорадка, которого лечили местными отварами и привозили в больницу уже в шоке и на грани смерти.

Этот опыт выявил глубокую несправедливость в системе здравоохранения и то, как она регулярно подводит моих соотечественников-нигерийцев, а также стал тревожным сигналом к популярной, но часто игнорируемой мантре: профилактика лучше, чем лечение.

Призыв Кинга к справедливости в здравоохранении нашел глубокий отклик. Его видение вдохновило меня на убеждение, что всеобщий охват услугами здравоохранения не подлежит обсуждению, если мы серьезно относимся к справедливости для всех, и название моего выступления на TEDx: «Без здоровья у нас нет ничего.”

Я твердо убежден, что наиболее гуманный, экономически эффективный и научно обоснованный ответ на несправедливость в отношении здоровья в странах с низким и средним уровнем дохода, таких как Нигерия, заключается в укреплении первичной медико-санитарной помощи, мобилизации местных ресурсов для финансирования здравоохранения и применении того, что мы знаем о науке о человеческом поведении, для оказания медицинской помощи.

Это принцип, который мировое сообщество здравоохранения одобрило в 1978 году, когда представители 134 стран и 67 международных организаций, а также неправительственных групп и организаций гражданского общества собрались в Алма-Ате, Казахстан, и приняли Алма-Атинская декларациязнаковое обязательство сделать первичную медико-санитарную помощь — уровень медицинской помощи в повседневной жизни людей — основой для достижения «Здоровья для всех». Декларация призвала правительства обеспечить, чтобы основные медицинские услуги были общедоступными, справедливыми и основывались на участии сообщества.

Почти пять десятилетий спустя многие правительства отошли от этих принципов.

Руанда представляет собой убедительный пример того, что возможно, если к этому подходу относиться серьезно. Через общенациональную сеть, состоящую из более чем 50 000 местных медицинских работниковстрана расширила доступ к основным услугам, улучшила показатели здоровья и уменьшила несправедливость в отношении здоровья.

В 2019 году я был частью команды Atlantic Fellows for Health Equity при Университете Джорджа Вашингтона, которая следила за общественным медицинским работником в деревне в округе Бутаро. Он рассказал нам, как работает этот простой подход к первичной медико-санитарной помощи, позволяющий лечить пневмонию на ранних стадиях в обществе. Работники общинного здравоохранения Руанды — это доверенные члены сообщества, избранные своими деревнями для предоставления основных услуг. Зачастую это женщины с начальным образованием, которые получают около три месяца первоначального обучения в области охраны здоровья матери и ребенка, уделяя особое внимание малярии, пневмонии, диарее и питанию, прежде чем служить своим общинам. Это обучение соответствует национальным руководящим принципам и подкрепляется постоянным контролем, курсами повышения квалификации и, во все большей степени, цифровые инструменты обучения.

Местный медицинский работник объяснил, что, когда у ребенка появляется кашель, лихорадка и затрудненное дыхание, он оценивает частоту дыхания. Если он повышен, он дает пероральную дозу амоксициллина. согласно рекомендациям ВОЗ, прежде чем сопровождать ребенка в районную больницу. Это особенно важно в условиях, когда задержки в доставке в районные больницы могут оказаться фатальными.

Сейчас мы переживаем новую эру глобальной помощи. Соединенные Штаты, долгое время являвшиеся крупнейшим спонсором глобального здравоохранения, теперь пересматривают свою стратегию. Нынешний подход США предполагает более тесное сотрудничество с национальными правительствами и одновременное продвижение интересов США. Это служит столь необходимым тревожным сигналом для правительств стран с низким и средним уровнем дохода, которые в значительной степени полагались на иностранную помощь, но часто не разрабатывали стратегии, позволяющие использовать и свои собственные ресурсы.

Я писал о том, как национальные правительства могут собирать средства на местном уровне. К ним относятся привлечение сообществ диаспоры и изучение способов канал 1% денежных переводов диаспоры — деньги, отправленные обратно членам семьи — на медицинское страхование. Еще одним важным шагом могла бы стать работа с гражданами для перенаправить большие личные расходы на здравоохранение купить медицинскую страховку..

Кроме того, есть деньги, которые утекают из страны нелегально — когда компании или влиятельные лица прячут деньги за границей, например, уклоняются от уплаты налогов или крадут государственные средства и размещают их за границей. Африка теряет примерно 88–90 миллиардов долларов каждый год. к незаконным финансовым потокам, деньгам, которые в противном случае можно было бы инвестировать в системы здравоохранения, образования и более широкое развитие.

Еще один важный момент в усилиях по обеспечению равенства в отношении здоровья: поведение имеет значение. Однако большинство социальных мер в странах с низким и средним уровнем дохода направлены на улучшение знаний, часто игнорируя важность мотивации людей к изменению своего поведения. Как сказал Питер Друкер, легендарный американский гуру менеджмента: «культура ест стратегию на завтрак.“

В течение последних 18 месяцев я возглавлял проект в Нигерии, в рамках которого используются сообщения в социальных сетях и местные фармацевты для увеличения охвата вакцинацией против ВПЧ среди девочек в возрасте 9–14 лет. Некоторые ключевые выводы: большинство лиц, осуществляющих уход за детьми, которые взаимодействуют с нашим контентом в социальных сетях или с этими назначенными фармацевтами, осознают важность вакцины против ВПЧ для своих дочерей. Они также с большей вероятностью будут вакцинировать своих девочек, если у них есть поддержка со стороны семьи и друзей, а также четкая информация и легкий доступ к вакцине.

Моя первая дочь, Ягази, родилась с врожденным пороком сердца, и ей пришлось ехать более 15 часов из Абуджи в Индию для проведения жизненно важной операции. Это путешествие показало, скольких страданий можно было бы избежать, если бы специализированная помощь была доступна ближе к дому. Этот опыт продолжает формировать мою веру в то, что День MLK 2026 года должен служить напоминанием о том, что лидеры обязаны устранить несправедливость в отношении здоровья и обеспечить достойную и гуманную жизнь для всех людей, руководствуясь непреходящим вызовом доктора Кинга: «Самый настойчивый и неотложный вопрос жизни: «Что вы делаете для других?» “

Доктор Ифеани Нсофор — соучредитель Африканской сети поведенческих наук и старший научный сотрудник Atlantic по вопросам справедливости в отношении здоровья в Университете Джорджа Вашингтона.

БИО ПРИМЕЧАНИЕ ТК