Как правовая система влияет на принятие врачами новых медицинских инноваций? – Экономист в области здравоохранения

Какие факторы следует учитывать врачу при выборе применения новой медицинской инновации на пациенте? Конечно, наибольшее значение имеют потенциальные выгоды и риски нововведений для пациента. Но на решение врача может сыграть роль еще один фактор: ответственность за врачебную халатность. В частности, (i) увеличится ли вероятность того, что использование инновации приведет к судебному преследованию врача, если что-то пойдет не так, и (ii) сколько денег они будут должны, если на них подадут в суд?

Статья Мушински и Захран (2026) Целью исследования является изучение роли врачебной ошибки в решениях врача. В частности, они рассматривают изменения в законах от штата к штату, касающиеся того, что определяет обычную помощь, и существуют ли ограничения на ущерб от халатности. Что такое обычная медицинская помощь (CC)?

Стандарт CC «определен как обычная практика врачей с хорошей репутацией». [within] профессии или значительного меньшинства таких врачей»… Врачи, которые отклоняются от стандарта CC, сталкиваются с более высокой вероятностью того, что их уличат в нарушении своих обязанностей по уходу за пациентом и в злоупотреблении служебным положением. В некоторых штатах стандарт CC установлен со ссылкой на местную обычную практику («Местный» стандарт), а в других штатах со ссылкой на национальную обычную практику («Национальный» стандарт)…

Поскольку национальные стандарты имеют тенденцию меняться только после того, как накоплены убедительные доказательства в пользу изменений, врачи в штатах с национальным стандартом могут с меньшей вероятностью принять новую информацию, чем врачи в штатах с местным стандартом (который обеспечивает большую гибкость в принятии врачами новой, появляющейся информации).

Авторы рассматривают изменение показателей использования вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC), когда произошли изменения в рекомендациях Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), в зависимости от того, основывались ли законы штата о врачебной халатности на национальных или местных руководствах CC (а также существовали ли ограничения на оплату врачебной халатности). Они используют данные о рождении из файлов о рождении в период с 1990 по 2002 год, а также данные о реформах в области врачебной халатности из седьмого издания Базы данных о реформах государственного деликтного законодательства. Использование местного или национального стандарта штатом произошло из пакета онлайн-репликации, связанного с М. Фрейксом (2013 год).

Авторы обнаруживают, что:

…врачи, чьи обязанности по оказанию медицинской помощи определяются стандартной общенациональной практикой, с меньшей вероятностью примут инновации, которые еще не были включены в эту практику, и с большей вероятностью примут инновации после того, как они будут включены в эту практику. Капсулы могут смягчить эти эффекты.

Вы можете прочитать статью полностью здесь.