Как управление жизненным циклом доходов помогает поставщикам медицинских услуг оптимизировать бизнес-операции

С тех пор, как нас поразила пандемия COVID-19, в сфере здравоохранения произошли беспрецедентные успехи. И с этими достижениями также растет потребность в эффективные и результативные бизнес-операции внутри организаций здравоохранения.

Будь то растущий спрос на качественный уход за пациентами или решение сложностей с выставлением счетов и возмещением расходов, учреждения здравоохранения сталкиваются с многогранным набором проблем, которые остро нуждаются в инновационных решениях.

Управление жизненным циклом дохода (RLM) — это один из подходов, который приобретает все большее значение в отрасли здравоохранения как способ оптимизации и улучшения финансовых процессов. Мировой рынок управления циклом доходов расширяется в геометрической прогрессии и ожидается рост по ставке 13,60% CAGR в период с 2023 по 2035 год.

В этой статье я собираюсь обсудить ключевую роль, которую управление жизненным циклом доходов играет в предоставлении поставщикам медицинских услуг возможности преодолевать финансовые препятствия, одновременно оптимизируя потоки доходов и сосредотачиваясь на предоставлении высококачественного ухода за пациентами.

Автоматизация ручных задач

Многие операционные процессы в сфере здравоохранения, которые раньше были ручными и ресурсоемкими, теперь могут быть автоматизированы. Эти процессы включают планирование посещений, регистрацию пациентов, проверку страховки, обработку претензий и ввод других периферийных данных.

Управление жизненным циклом доходов позволяет поставщикам медицинских услуг выявлять эти ручные задачи в своих бизнес-операциях путем проведения комплексного аудита процессов, чтобы они могли начать их автоматизировать с помощью различных программных решений. Этот процесс включает в себя анализ рабочих процессов для выявления областей, где ручное вмешательство является частым и требует много времени.

Например, ручная проверка права на страхование является распространенным узким местом в управлении здравоохранением и может стать основным кандидатом на автоматизацию. Внедрение электронных медицинских карт (ЭМК) может уменьшить необходимость дублирования ввода данных и гарантировать, что информация о пациентах будет сохранена. точно обновляется во всех системах. Этот процесс может автоматизировать формирование и подачу страховых претензий, тем самым снижая вероятность ошибок и ускоряя процесс возмещения.

Программные решения также могут помочь оптимизировать запись на прием к пациентам, отправляя уведомления пациентам и персоналу, сокращая количество неявок и повышая эффективность. RLM может даже найти возможности для автоматизации выставления счетов пациентам, обеспечивая своевременное выставление счетов, настройку планов платежей и отправку напоминаний о наступлении срока оплаты.

Автоматизация этих процессов также оказывает существенное влияние на удовлетворенность пациентов. Системы планирования посещений позволяют пациентам записываться на прием в соответствии с их удобством и получать автоматические напоминания. Пациенты могут получить доступ к порталам для просмотра своей платежной информации, проверки сборов и настройки планов платежей. Оптимизация выставления счетов и обработки претензий приводит к более быстрому возмещению расходов, что повышает удовлетворенность клиентов.

Медицинские работники также получают значительную выгоду от внедрения модели управления жизненным циклом доходов. Автоматизация ручных процессов может значительно снизить рабочую нагрузку, тем самым обеспечивая большую удовлетворенность работой медицинских работников и повышая производительность.

Улучшите коммуникацию и координацию

Эффективная коммуникация является жизненно важной для отрасли здравоохранения и может оказать большое влияние на уход за пациентами, результаты лечения и эффективность работы. Однако поставщики медицинских услуг часто работают в специализированных отделениях, что приводит к созданию информационных хранилищ, в которых важные данные о пациентах не могут быть легко доступны всем заинтересованным сторонам.

Требование о соблюдении строгих правил конфиденциальности, таких как Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA), усложняет безопасный обмен данными пациентов.

Управление жизненным циклом доходов часто включает в себя интеграцию систем здравоохранения, таких как электронные медицинские записи, программное обеспечение для выставления счетов и платформы управления пациентами, чтобы разрушить информационные хранилища и обеспечить доступность данных пациентов там, где это необходимо. Правильный подход, конечно же, также отдает приоритет безопасности данных и соблюдению конфиденциальности при обмене информацией между медицинскими работниками, страховщиками и пациентами.

Обновления медицинских, платежных и финансовых данных в режиме реального времени гарантируют, что медицинские работники будут иметь доступ к самой последней информации при принятии важных решений. Инструменты автоматизации могут отправлять автоматические уведомления врачам, медсестрам и отделам выставления счетов, чтобы все были в курсе критических событий.

Оптимизируйте процесс выставления счетов

Традиционный процесс выставления счетов за здравоохранение мог бы соответствовать требованиям здравоохранения прежних времен. Однако эти методы определенно устарели и недостаточны для удовлетворения нынешнего объема потребностей здравоохранения.

Каждый план страхования имеет свой собственный набор правил и требований, что усложняет выставление счетов. Медицинские услуги требуют точного кодирования и подробной документации для обоснования претензий, иначе это может привести к отказам или задержкам. В последние годы выплаты по претензиям стали еще более непредсказуемыми, и многие претензии отклоняются, несмотря на наличие надлежащей аккредитации и документации.

Фонд семьи Кайзер (KFF) опубликовал отчет недавно о планах создания рынка Закона о доступном медицинском обслуживании, продемонстрировав, что различные компании в среднем отклонили 17% своих претензий в 2021 году, несмотря на то, что врачи и больницы одобряли эти планы, а пациенты получали лечение у врачей, входящих в сеть. Одна из страховых компаний отклонила 49% претензий в 2021 году, а другая отказала в ошеломляющих 80% претензий в 2020 году.

Также наблюдается растущая тенденция увеличения франшиз и доплат, что означает, что пациентам приходится нести значительную часть расходов на здравоохранение. Именно поэтому учреждения здравоохранения часто сталкиваются с проблемами при сборе платежей от пациентов, особенно когда они не осознают своих финансовых обязанностей или сталкиваются с трудностями при оплате счетов. Кроме того, поставщики медицинских услуг также должны были соблюдать нормативные правила, такие как Закон о справедливой практике взыскания долгов (FDCPA).

Используя подход к управлению жизненным циклом доходов, поставщики медицинских услуг часто автоматизируют процесс подачи и отслеживания претензий, обеспечивая при этом точное кодирование и соответствие требованиям страховщика. Программные решения могут проверять право пациентов на страхование в режиме реального времени, тем самым снижая вероятность отклонения претензий из-за проблем со страховым покрытием.

Некоторые системы также помогают поставщикам медицинских услуг выбирать подходящие коды для процедур и диагнозов и снижать вероятность ошибок. Эти системы также включают в себя функции аудита и обеспечения соответствия, поэтому поставщики медицинских услуг могут гарантировать, что процессы выставления счетов соответствуют нормативным стандартам, тем самым снижая риск юридических санкций. Все эти функции помогают сократить время, необходимое для получения платежей от страховщиков, что увеличивает денежный поток для операций в сфере здравоохранения.

Оптимизация процесса выставления счетов также приводит к большей удовлетворенности пациентов. Решения RLM могут облегчить настройку планов платежей, что позволяет пациентам распределять свою финансовую ответственность на управляемые периоды. Решения также могут отправлять автоматические напоминания о платежах, которые можно настроить в соответствии с индивидуальными предпочтениями. Весь процесс совершенно прозрачен для пациента, что определенно повышает его общее удовлетворение.

Улучшите процесс принятия решений с помощью анализа данных

Аналитика данных стала переломным моментом в отрасли здравоохранения, особенно из-за ее ключевой роли в совершенствовании процессов принятия решений. Медицинские организации часто обременены анализом огромных объемов данных, связанных с записями пациентов, информацией о выставлении счетов, клиническими результатами и другими операционными показателями.

Эксперты RLM могут анализировать все эти операционные данные, чтобы оптимизировать распределение ресурсов, сократить затраты и оптимизировать другие бизнес-процессы, что в конечном итоге приведет к лучшему распределению персонала и ресурсов.

Бизнес-операции в сфере здравоохранения могут получить выгоду понимание циклов доходов, схемы выставления счетов и ставки возмещения, что позволяет им определять области улучшения и точно прогнозировать будущие доходы. Они также могут определить экономически эффективных поставщиков, чтобы сократить расходы, связанные с медицинскими товарами и фармацевтическими препаратами.

Некоторые программные решения используют прогнозный анализ для выявления пациентов, которые могут представлять высокий риск неплатежа. Поставщики медицинских услуг могут активно взаимодействовать с этими пациентами, чтобы предотвратить потерю доходов и безнадежные долги. Системы можно даже интегрировать со сторонними коллекторскими агентствами, соблюдая при этом правовые и этические методы сбора платежей, чтобы при необходимости взыскать непогашенные платежи.

Последние мысли

Управление жизненным циклом доходов стало мощным союзником в динамично развивающейся отрасли здравоохранения, где спрос на качественный уход за пациентами и финансовую эффективность постоянно растет. Многогранный подход RLM может оптимизировать бизнес-операции, одновременно улучшая качество обслуживания пациентов и уменьшая выгорание медицинских работников.

От оптимизации процессов выставления счетов и улучшения анализа данных до повышения прозрачности и снижения административного бремени — влияние RLM отражается на всей экосистеме здравоохранения. Это приносит ощутимые выгоды, такие как увеличение доходов, повышение удовлетворенности пациентов и повышение морального духа поставщиков услуг.

Поскольку здравоохранение продолжает развиваться, роль RLM остается важной в обеспечении финансового успеха и помощи, ориентированной на пациента. Решая сложности управления доходами и поддерживая поставщиков услуг в предоставлении исключительного медицинского обслуживания, RLM выступает краеугольным камнем для более здорового, более эффективного и более удовлетворительного будущего здравоохранения.