Как цифровые повествования влияют на результаты психического здоровья – Блог о здравоохранении

СУХАНА МИШРА

Обсуждая результаты лечения, мы обычно говорим о дозировке, соблюдении режима лечения и доступе. Мы редко говорим об алгоритмах.

Тем не менее, когда я начал работать над обзорным обзором, посвященным дезинформации и дезинформации в области психического здоровья, с командой Королевского колледжа психиатров под руководством доктора Субодха Дэйва, я понял, что некоторые из наиболее мощных факторов, определяющих результаты лечения пациентов, не ограничиваются клиниками. Они живут в разделах комментариев, коротких видеороликах и анонимных темах, которые формируют мнение людей о том, что такое «правда». Фактически, Нью-Йорк пост говорит: «более половины популярных видеороликов TikTok о психическом здоровье содержали вводящую в заблуждение информацию».

Я решил провести это исследование, потому что видел, как один-единственный пост или видео в Интернете может изменить мнение человека о своем психическом здоровье. Я был свидетелем того, как члены моей семьи отговаривались следовать плану лечения, основанному на неточном сообщении, отправленном в групповой чат WhatsApp. Изучая дезинформацию в сотрудничестве с экспертами, я надеюсь определить практические стратегии, которые помогут врачам и специалистам общественного здравоохранения устранить скрытые детерминанты последствий психического здоровья.

Один из самых поразительных уроков, которые я усвоил, заключается в том, что дезинформация в психиатрии не всегда выглядит как заговор. Часто это может показаться комфортом. Согласно Исследование ArXiv из Корнелльского университетаЛюди принимают дезинформацию, потому что она удовлетворяет психологические и социальные потребности, а не цели точности.

Вирусный пост в теме Reddit r/antipsychiatry, в котором утверждалось, что антидепрессанты «притупляют вашу личность», может быть основан на тяжелом опыте одного человека. Видео в тиктоке, распространяющее обескураживающие лекарства в пользу «естественной перестройки», может обещать автономию в системе, которая кажется безличной. Эти рассказы распространяются не потому, что они являются возмутительными теориями заговора, а потому, что они действительно находят отклик у людей.

Этот резонанс имеет последствия.

В литературе, которую мы рассмотрели до сих пор, воздействие вводящей в заблуждение информации о психическом здоровье было связано с более низкой приверженностью к лечению и повышенным скептицизмом по отношению к врачам. Когда пациенты приходят на прием уже убежденными в том, что психиатрические препараты по своей сути вредны или что диагнозы — это сфабрикованные ярлыки, доверие к системе в конечном итоге теряется. Доверие – возможно, самый важный компонент психиатрической помощи – должно быть восстановлено, прежде чем можно будет начать лечение.

Дезинформация еще больше усложняет ситуацию. В отличие от дезинформации, которой часто распространяются без намерения причинить вред. Дезинформация имеет стратегическое значение. Он эксплуатировал неопределенность. Он преувеличивает редкие события, как если бы они были обычными. Он переосмысливает развивающиеся руководящие принципы. Поступая таким образом, это подрывает доверие к лечению, учреждениям и медицинским работникам. Ярким примером был случай, когда Управление по контролю за продуктами и лекарствами США потребовалось предупреждение в рамке в 2004 году о небольшой повышенный риск суицидальных мыслей в подростковом возрасте Начиная с СИОЗС, руководство было призвано способствовать мониторингу, а не предполагать, что антидепрессанты в целом вызывают самоубийства. Однако Национальные институты здравоохранения США Как выяснилось, некоторые правозащитные веб-сайты и онлайн-сообщества стратегически переформулировали это предупреждение как доказательство того, что «антидепрессанты вызывают у людей склонность к суициду» в целом.

Психическое здоровье уже несет в себе стигматизацию и уязвимость. Человек, страдающий депрессией и читающий сотни комментариев, настаивающих на том, что антидепрессанты «стирают вашу душу», может интерпретировать временные эмоциональные изменения как подтверждение вреда. Тот, кто испытывает тревогу и подвергается вирусным предупреждениям о том, что «создают зависимость», может избежать той самой поддержки, которая может помочь ему стабилизироваться.

Что делает этот кризис таким уникальным, так это его масштаб. Социальные платформы вознаграждают эту эмоциональную интенсивность и уверенность. 45-секундное предупреждение TikTok о «скрытых опасностях» распространяется быстрее, чем рецензируемый метаанализ. Алгоритмы имеют относительное преимущество перед точностью. Личное свидетельство, хотя и действительное и важное, становится отождествленным с медицинской истиной.

Это исследование заставило меня осознать, что результаты лечения больше не определяются исключительно тем, что происходит в консультационном кабинете. На них влияет то, что происходит, когда пациент прокручивает страницу за полночь, что он читает в разделе комментариев и что такое вирусный видеокадр. К тому времени, когда врач обсуждает риски и преимущества, параллельная история может уже укорениться.

Если мы хотим лучшего соблюдения режима лечения, большей вовлеченности и лучших результатов, мы должны лечить не только симптомы, но и истории, которые пациенты усваивают об этих симптомах. В мире, где ложная информация может распространяться быстрее, чем доказательства, важно сохранять доверие. И это начинается с распознавания алгоритмов, которые тихо сидят в экзаменационной комнате.

Чтобы решить эту проблему, крайне важно, чтобы мы рассматривали воздействие дезинформации как клиническую детерминанту здоровья: врачи должны активно обсуждать онлайн-контент о психическом здоровье во время посещений, организации общественного здравоохранения должны сотрудничать с платформами для повышения уровня научно обоснованной информации посредством алгоритмической прозрачности и заслуживающего доверия сотрудничества авторов, а медицинское образование должно обучать поставщиков цифровым медицинским коммуникациям. Улучшение результатов потребует не только назначения лечения, но и активной конкуренции в информационной среде, где у пациентов формируются убеждения задолго до входа в экзаменационную комнату. В конечном итоге, будущее психиатрической помощи зависит от встречи с пациентами там, где они есть, что часто происходит в Интернете и в историях, которым они верят, гарантируя, что истина распространяется быстрее, чем твит.

Сухана Мишра — исследователь средней школы и защитник общественного здравоохранения из Центральной долины Калифорнии.