23 октября 2023 г.
1 минута чтения
Ключевые выводы:
- Частота спонтанных преждевременных родов была выше после кесарева сечения на втором этапе по сравнению с вагинальными родами.
- Кесарево сечение на втором этапе удвоило риск спонтанных преждевременных родов по сравнению с вагинальными родами.
Согласно систематическому обзору и метаанализу, проведение кесарева сечения на втором этапе, когда у матери полностью раскрыта шейка матки, может увеличить риск последующих спонтанных преждевременных родов по сравнению с вагинальными родами.
«Учитывая наблюдаемую связь между кесаревым сечением на втором этапе и последующими преждевременными родами, существует потенциал снижения избыточного риска преждевременных родов за счет увеличения использования оперативных вагинальных родов». Абирами Кирубараджан, доктор медицинских наук, магистр, второй год проживания в г. кафедра акушерства и гинекологии Университета Макмастера в Гамильтоне, Онтарио, Канада, и коллеги написали. «Связь между кесаревым сечением на втором этапе вызывает беспокойство, поскольку частота кесарева сечения на втором этапе растет в нескольких местах наряду с снижение частоты оперативных вагинальных родов».
Данные были получены из Кирубараджан А и др. Am J Obstet Gynecol. 2023;doi:10.1016/j.ajog.2023.08.033.
Кирубараджан и его коллеги провели поиск в нескольких базах данных для этого систематического обзора и метаанализа, опубликованного в журнале Американский журнал акушерства и гинекологиис начала до апреля 2023 года. Авторы выявили 18 ретроспективных когортных исследований, в которые вошли 605 138 женщин, перенесших кесарево сечение второго этапа или оперативные вагинальные роды, с зарегистрированными показателями преждевременных родов при последующей беременности.
После кесарево сечение на втором этапеОбщий уровень спонтанных преждевременных родов при последующих беременностях составил 6,9% по сравнению с 2,6% после оперативных вагинальных родов.
Авторы наблюдали в два раза более высокий риск спонтанных преждевременных родов при кесаревом сечении на втором этапе по сравнению с оперативными вагинальными родами (ОШ = 2,01; 95% ДИ, 1,57-2,58) среди семи исследований, сравнивающих эти два исследования. Эти исследования также продемонстрировали частоту спонтанных преждевременных родов в 5,2% при кесаревом сечении на втором этапе по сравнению с 3% при оперативных вагинальных родах.
По мнению авторов, в большинстве исследований не учитывались важные мешающие факторы, не была устранена неправильная классификация воздействия из-за неудачных оперативных вагинальных родов, а оперативные вагинальные роды считались однородной категорией без различия между щипцами и вакуумом.
«Может быть полезно провести опрос пациентов после операционных родов относительно потенциальной связи с увеличением числа последующих преждевременных родов, если пациенты заинтересованы в многоплодной беременности», — пишут авторы. «Также может быть полезным скрининг длины шейки матки у этих пациенток с помощью трансвагинального ультразвука при последующих беременностях, особенно в связи с растущей тенденцией к универсальному скринингу длины шейки матки во втором триместре для всех беременностей».
Репродуктивное и материнское здоровье
2023-10-23 14:23:09
1698072096
#Кесарево #сечение #на #втором #этапе #может #увеличить #риск #спонтанных #преждевременных #родов
