ИИ больше нельзя игнорировать. Что мы можем сделать с помощью ИИ, когда дело доходит до ответов на клинические вопросы? В первых двух выпусках MedNet Hematology мы задаем вопрос в EvidenceHunt. Этот инструмент искусственного интеллекта основывает свой ответ на источниках из PubMed и NICE Guidelines.
Вопрос к EvidenceHunt: Эффективность селективной деконтаминации кишечника (SDD) у гематологических пациентов с длительной нейтропенией вследствие химиотерапии
Конкретный контекст гематологических пациентов:
– Большинство исследований показали, что основное внимание уделяется пациентам ОИТ, а не конкретно гематологическим пациентам с длительной нейтропенией, что затрудняет прямые выводы об эффективности SDD в этой группе.[1,2]
– Чехословацко-немецкое исследование показало значительное снижение частоты инфекций и продолжительности лихорадки у 55 гематологических пациентов, получавших SDD, что указывает на потенциальную эффективность SDD в этой группе пациентов.[3]
– Ретроспективный анализ детей с острым лейкозом не выявил существенной разницы между тотальной и селективной деконтаминацией кишечника в незащищенной среде, при этом селективная деконтаминация вызывает меньше серьезных инфекций, чем тотальная деконтаминация.[4]
Результаты исследования SDD у пациентов отделения интенсивной терапии:
– Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований показывает, что SDD значительно снижает частоту инфекций дыхательных путей у пациентов отделения интенсивной терапии.[1]
– Другой метаанализ показывает улучшение выживаемости пациентов как медицинского, так и хирургического отделения интенсивной терапии в условиях низкого уровня устойчивости к антибиотикам.[5]
– Согласно недавнему метаанализу, использование SDD по сравнению со стандартным лечением или плацебо было связано с более низкой внутрибольничной смертностью у взрослых в отделениях интенсивной терапии, получавших искусственную вентиляцию легких. Эта связь была более четкой в исследованиях с внутривенным введением препарата.[6]
– В отдельных исследованиях могут быть обнаружены противоречивые результаты. Например, в исследовании в отделениях интенсивной терапии у пациентов с искусственной вентиляцией легких не было обнаружено существенной разницы в смертности между группой лечения SDD и группой плацебо.[7] Другие исследования действительно показали значительное снижение смертности в отделениях интенсивной терапии и госпитализации в группе SDD, а также снижение колонизации устойчивыми грамотрицательными бактериями.[8]
Соображения:
– Исследования показывают, что появление устойчивых к антибиотикам микроорганизмов является основным недостатком SDD.[9]
– Немецкое исследование показало, что 10,6% гематологических онкологических пациентов были колонизированы устойчивой к ципрофлоксацину кишечной палочкой, что ставит под сомнение использование ципрофлоксацина в составе SDD у этих пациентов.[10]
Заключение:
Хотя SDD оказывается эффективным в снижении респираторных инфекций у пациентов отделения интенсивной терапии, доказательства его эффективности у гематологических пациентов с длительной нейтропенией вследствие химиотерапии менее ясны. Исследования указывают на потенциальную пользу, но также и на риск устойчивости к антибиотикам, особенно при использовании ципрофлоксацина. Прямое сравнение тотальной и селективной деконтаминации кишечника у детей позволяет предположить, что селективная деконтаминация может быть более полезной для этой группы населения. Дополнительные данные двух метаанализов позволяют предположить, что SDD может способствовать улучшению выживаемости в отделениях интенсивной терапии с низким уровнем резистентности, независимо от причины госпитализации, и особенно в сочетании с внутривенным введением препарата. Будущие исследования, более сосредоточенные на этой конкретной группе пациентов, необходимы для окончательных выводов об эффективности и безопасности SDD в этом контексте.
Использованная литература:
1. PMID: 8400971
2. ПМИД: 8304656
3. PMID: 2554162
4. PMID: 8739653
5. PMID: 28870727
6. PMID: 36286098
7. PMID: 1734249
8. PMID: 14522530
9. PMID: 8989178
10. PMID: 11073133
Это отчет, созданный искусственным интеллектом в будущей премиум-версии EvidenceHunt. Идти к https://evidencehunt.com/?origin=springer и бесплатно создайте онлайн-аккаунт. После запуска премиум-версии вы получите код скидки на 25 % по электронной почте.
2024-03-20 13:55:19
1710943921
#Клинические #данные #вас #под #рукой #помощью #ИИ
