Ключи к оказанию помощи, основанной на ценностях: PCP, технологические инновации, SDOH и справедливость в отношении здоровья

Решение проблемы заботы, основанной на ценностях, имеет решающее значение для предстоящий мандат на 2030 год от CMS. Но поставщикам услуг может быть сложно обеспечить справедливую помощь при достижении целей ухода, основанного на ценности.

Тем не менее, у провайдеров не так много выбора, поскольку забота, основанная на ценности, заменяет плату за услугу как метод возмещения расходов в отрасли.

Чтобы взглянуть на лечение, основанное на ценности, с точки зрения поставщика первичной медико-санитарной помощи, мы встретились с Брэндоном Кларком, директором по стратегии в Equality Health, компании, основанной на ценностях, которая сотрудничает с независимыми врачами первичной медико-санитарной помощи по контрактам Medicaid, чтобы взять на себя риск. и разгрузить поставщиков. В ее сеть входит более 3200 PCP, и она сотрудничает с 25 планами медицинского страхования.

Мы хотели узнать, почему, по мнению Кларка, основные лечащие врачи играют ключевую роль в переходе от платы за услугу к оказанию помощи, основанной на ценности, какие инновации и технологии необходимы, чтобы помочь поставщикам добиться успеха в оказании помощи, основанной на ценности, и как социальные детерминанты здоровье и то, что Кларк называет «культурно компетентным уходом», важны для ухода, основанного на ценностях.

В. Как вы считаете, почему поставщики первичной медико-санитарной помощи так важны для успешного перехода отрасли здравоохранения от платы за услугу к оказанию помощи, основанной на ценности?

А. Мы считаем, что независимые практики первичной медико-санитарной помощи — те, которые не связаны с более крупными больницами и системами здравоохранения, — являются решающим двигателем изменений в системе здравоохранения США, направленных на переход от укоренившейся модели помощи, основанной на объеме, к модели помощи, основанной на ценности.

Почему первичная помощь? Персонал первичной медико-санитарной помощи находится на переднем крае в сообществах по всей территории США в качестве первого и долговременного пункта оказания помощи, особенно в сообществах с недостаточным уровнем обслуживания, которые часто представляют собой самые сложные группы пациентов для врачей.

Являясь основой системы здравоохранения США, поставщики первичной медико-санитарной помощи предоставляют почти все услуги, отвечающие за то, чтобы люди жили дольше и здоровее. Работая в местных сообществах и обслуживая их, они играют важную роль в успехе лечения, основанного на ценностях, целью которого является предоставление улучшенного ухода за пациентами с лучшими результатами при меньших затратах.

Чтобы помочь диагностировать, лечить, управлять и предотвращать хронические состояния, от которых страдает большая часть страны, поставщики первичной медико-санитарной помощи имеют возможность видеть всю историю пациента, включая социальные детерминанты здоровья и другие немедицинские факторы, которые резко влияют на здоровье.

Поддержание здоровья людей, управление текущими состояниями здоровья и недопущение людей в более дорогие учреждения неотложной помощи, такие как отделения неотложной помощи и больницы, являются ключевыми факторами успеха лечения, основанного на ценностях.

Ресурсы первичной медико-санитарной помощи по всей Америке находятся в наилучшем положении для того, чтобы это произошло. Что действительно интересно, так это то, что многие из этих независимых PCP уже практикуют методологии ухода, основанные на ценности. Тем не менее, у них чрезвычайно мало ресурсов и недостаточно поддержки, и многие из них находятся на грани исчезновения.

Чтобы оставаться финансово жизнеспособными и независимыми, им требуются партнерские отношения и инструменты. Им нужна правильная поддержка, чтобы они могли сосредоточиться на самом важном — проводить более качественное и эффективное время с пациентами.

В. Многие работники здравоохранения говорят, что административная нагрузка, связанная с ценностно-ориентированным уходом, ложится на поставщиков огромным бременем. Имея это в виду, скажите мне, какие, по вашему мнению, инновации и технологии необходимы для того, чтобы помочь поставщикам добиться успеха в оказании помощи, основанной на ценности?

А. При любых значительных изменениях всегда предпринимаются усилия по управлению изменениями. Контракты на основе ценности сопровождаются новыми требованиями и новыми показателями/отчетностью, и это оказывает давление на небольшие и и без того обремененные налогами команды в независимых клиниках первичной медико-санитарной помощи.

Им нужен доступ к технологиям, которые помогают автоматизировать трудоемкие функции бэк-офиса, выявлять и устранять пробелы в уходе в их панелях пациентов, а также отмечать пациентов с высоким риском или пациентов, которые могут бороться с SDOH.

Они нуждаются в практической, специальной поддержке, такой как менеджеры по эффективности практики и медицинские работники сообщества, чтобы помочь им добиться успеха в уходе, основанном на ценностях.

Поставщиков часто просят организовать свою работу вокруг нескольких или даже десятков различных программ ухода, ориентированных на плательщиков. Equality Health объединяет эти инициативы в одну единую платформу, объединяя панель практики в согласованную экосистему, основанную на ценностях, и действительно меняет способ оказания помощи.

Кроме того, эти практики нуждаются в фискальной поддержке. Некоторые альтернативные модели оплаты оплачивают поставщиков через несколько месяцев после оказания помощи. Инновационные новые подходы партнерских организаций, которые несут финансовый риск и своевременно или досрочно выплачивают поощрения за эту практику, чрезвычайно помогают освободить PCP от финансового бремени.

Чтобы новая модель, основанная на ценностях, заработала, врачам PCP нужны инструменты и ресурсы, которые позволят им сосредоточиться на оказании комплексной помощи пациентам, чтобы добиться лучших результатов и снизить затраты.

В. Социальные детерминанты здоровья имеют решающее значение для будущих моделей ухода. Вы много говорите о культурно компетентном уходе. Пожалуйста, подробнее об этом подходе и его важности для лечения, основанного на ценности?

А. Расовые и этнические различия существовали в системе здравоохранения США на протяжении столетий. Пандемия привлекла еще больше внимания к этому вопросу, продемонстрировав важность учета культурных факторов при оказании помощи пациентам.

В целом поставщики медицинских услуг и клиницисты понимают, что культура играет важную роль в соблюдении предписаний, изменении поведения, удовлетворенности пациентов и в том, как различные культурные группы используют систему здравоохранения США.

Но многим клиницистам не хватает правильных инструментов, которые обеспечивают практические и осязаемые способы внедрения культурных убеждений и предпочтений в их работу в местах оказания помощи. Им необходимо включить культурно компетентное оказание помощи в свою повседневную медицинскую практику таким образом, чтобы они могли добиваться лучших результатов для различных культурных групп, включая афроамериканцев, коренных американцев, латиноамериканцев, ЛГБТК+, пожилых людей и молодых людей, среди прочих. .

Чтобы учесть SDOH, клиницисты могут взаимодействовать с пациентами, чтобы понять проблемы, с которыми они сталкиваются, затем анализировать эти результаты на предмет общих тенденций среди различных групп пациентов и, наконец, связывать пациентов с общественными организациями, которые могут помочь им решить эти проблемы.

Единственный способ улучшить результаты в отношении здоровья и сократить расходы — это обращаться к пациентам с культурно компетентным подходом. Поддержка PCP путем предоставления обучения и инструментов, помогающих им в оказании такой помощи, играет важную роль в достижении успеха в оказании помощи, основанной на ценностях.

Следите за репортажами Билла о HIT на LinkedIn: Билл Сивики
Напишите ему: [email protected]
Healthcare IT News — это издание HIMSS Media.