Это исследование основано на предварительном анализе, который выявил оригинальные данные о когнитивных эффектах у людей после различной степени заражения SARS-CoV-2 (легкой, средней и тяжелой) и без истории когнитивных жалоб.
Мы показали, что когнитивные симптомы сохраняются в легких случаях и еще чаще встречаются у лиц с тяжелыми проявлениями. Кроме того, мы подтвердили нашу центральную гипотезу: люди с тяжелыми формами COVID-19 демонстрируют снижение когнитивных функций через 18 месяцев после заражения по сравнению с людьми с легкой и умеренной формами.
Хотя выявление когнитивных трудностей в легких случаях, как наблюдалось в этом исследовании, соответствует существующей литературе, в этой статье представлены особенности, которые отличают ее от этих исследований. Например, исследование, в котором сравнивались 50 человек с COVID-19 и 50 здоровых людей из контрольной группы с использованием компьютеризированной нейропсихологической батареи. [18] сообщили об ухудшении скорости обработки информации, внимания, исполнительных функций и рабочей памяти в 53% клинических случаев, сохраняющемся по крайней мере через шесть недель после появления симптомов. Хотя наше исследование также выявило проблемы с вниманием и рабочей памятью (диапазон цифр), мы не наблюдали проблем с задачами на зрительную память с использованием комплексной фигуры Рея-Остеррита. Кроме того, мы продемонстрировали заметно более низкий уровень заболеваемости когнитивными проблемами (12%). Это несоответствие предполагает, что в более легких случаях когнитивные трудности могут со временем уменьшиться. Примечательно, что Hammerle et al. [29] использовали когнитивные скрининговые тесты, отличные от нашего протокола.
Что касается когнитивных показателей, примечательно, что производительность в задачах, связанных со скоростью обработки информации, вниманием, рабочей памятью и зрительно-конструктивными способностями, различалась в трех группах. Умеренная группа показала худшие результаты по этим аспектам, чем легкая группа, тогда как тяжелая группа продемонстрировала еще более низкие результаты, чем умеренная группа.
Контекстуализируя наши результаты в существующей литературе, мы видим, что наиболее распространенные когнитивные трудности в тяжелой группе совпадают с данными других исследований, связывающих тяжесть заболевания с возрастом. [27, 28]независимо от изменений в нейропсихологических протоколах. Примечательно, что наше исследование выделяется как первое, в котором одновременно анализируются три группы тяжести, что обеспечивает более полную картину случая, в отличие от предыдущих исследований.
Что касается когнитивных аспектов, показатели скорости обработки информации и рабочей памяти были одинаковыми в группах средней и тяжелой степени в этом исследовании, причем обе группы отличались от группы легкой степени. Эти данные свидетельствуют о том, что, хотя все группы пострадали от COVID-19, воздействие на когнитивные функции может различаться по интенсивности. Однако крайне важно подчеркнуть, что на тяжесть симптомов и когнитивное воздействие после COVID-19 могут влиять различные факторы, такие как возраст, гипоксия и симптомы депрессии. [17, 18, 22, 25, 27, 29,30,31,32, 45,46,47]. Хотя когнитивные трудности могут варьироваться от человека к человеку, и на эти результаты могут влиять другие факторы, предполагается, что COVID-19 в значительной степени способствует психическим проблемам, связанным с долговременными симптомами. [2, 7, 8, 10, 12, 15, 16, 18, 19, 26, 34, 48].
Еще одним фактором, который мы наблюдали в нашем исследовании, в соответствии с текущей литературой, является частота возникновения депрессивных симптомов, особенно среди госпитализированных пациентов с COVID-19. [30,31,32,33,34]. Мы подчеркиваем, что эти симптомы были более распространены в группе тяжелых случаев по сравнению с умеренными и легкими случаями. В целом пандемия COVID-19 значительно повысила уровень стресса и тревоги как среди населения в целом, так и у пациентов с более тяжелыми симптомами, требующими госпитализации. [26, 28, 36, 45,46,47,48,49]. Депрессивные симптомы также могут влиять на когнитивные функции, включая внимание, память, скорость обработки информации и принятие решений. [50]. Однако в нашем исследовании, даже после контроля переменной депрессивных симптомов, не было статистически значимых изменений когнитивных переменных. Эти результаты подтверждают Cysique et al. [51] и Ву и др. [52] исследования, которые показали, что когнитивные нарушения могут проявляться независимо от депрессии после заражения COVID-19. Тем не менее, как упоминается в литературе, при оценке последствий после COVID-19 как в умеренных, так и в тяжелых случаях важно учитывать психическое здоровье в сочетании с когнитивными аспектами. [30,31,32,33,34, 53, 54].
Более высокие показатели скорости обработки информации, устойчивого внимания и рабочей памяти были связаны с меньшими шансами попасть в палатную группу по сравнению с легкой группой. Аналогичным образом, более высокий уровень симптомов депрессии и стресса указывал на более высокую вероятность попадания в палатную группу. Изучая когнитивные предикторы в тяжелой группе, наше исследование выявило устойчивое внимание, зрительную память и рабочую память как ключевые факторы, демонстрируя отрицательную связь с группой отделения интенсивной терапии. Улучшения в этих когнитивных областях коррелировали со значительным снижением шансов попасть в группу отделения интенсивной терапии.
Мы наблюдали значительную связь между депрессивными симптомами, возрастом и группами госпитализации. Увеличение этих симптомов привело к более чем трети шанса на принадлежность к палатной группе. Наши наблюдения показали градиент когнитивных трудностей и депрессивных симптомов с меньшим количеством случаев в легкой группе, увеличением случаев в умеренных случаях и более высокой частотой в тяжелых случаях, как последствий пост-COVID. [18, 55, 56]. Кроме того, мы подчеркиваем, что наличие когнитивных симптомов и других состояний связано не только с тяжелыми случаями COVID-19. [5, 32].
Помимо депрессивных симптомов, важной переменной также был возраст. Например, каждый дополнительный год возраста был связан с большей вероятностью принадлежности к палатной группе, при этом в качестве ориентира использовалась негоспитализированная группа. В группе ОИТ и возраст, и депрессивные симптомы имели схожие закономерности. У пожилых людей чаще наблюдалась тяжелая форма и больше когнитивных трудностей. Обзор исследования показал, что взрослые старше 65 лет составляют 80% госпитализаций и имеют в 23 раза больший риск смерти, чем молодые люди. [27]. Исследование после госпитализации в связи с COVID-19 (между 5 и 12 месяцами) с участием 2320 человек (средний возраст 58,7 ± 12,5 лет) продемонстрировало, что средний возраст был выше (67,8 ± 11,4 года) среди пациентов с скомпрометированным состоянием. [28].
Хотя в этом исследовании возраст был отмечен как важный предиктор неблагоприятных исходов у пациентов, которые были инфицированы и госпитализированы (в отделение и отделение интенсивной терапии) из-за COVID-19, влияя на когнитивные переменные, важно учитывать возраст в сочетании с другими факторами, таких как ранее существовавшие состояния здоровья, для всестороннего понимания их влияния на тяжесть заболевания.
Эти данные подчеркивают важность более глубокого анализа возраста как важного фактора в развитии когнитивных проблем после COVID. Взаимосвязь между возрастом и когнитивным воздействием может выявить нюансы, давая представление о стратегиях профилактики и вмешательства. Понимание того, как разные возрастные группы сталкиваются с этими когнитивными трудностями и восстанавливаются после них, может помочь в разработке индивидуального лечения и программ целевой поддержки с учетом конкретных потребностей каждой возрастной группы. Более того, детальное исследование этого фактора может помочь в раннем выявлении рисков и разработке более эффективных профилактических мер для уязвимых групп населения.
Кривелли и др. [13]В метаанализе 27 исследований (на основе проанализированных 6202 статей) когнитивную оценку оценили 2049 человек со средним возрастом 56,05 года в течение семи месяцев после заражения COVID-19. С помощью регрессионного анализа авторы обнаружили, что увеличение возраста коррелирует с усилением когнитивной дисфункции. Вполне возможно, что наличие депрессивных симптомов в группах средней и тяжелой степени также может способствовать увеличению когнитивных затруднений.
Наши результаты предоставляют эмпирические данные о когнитивных эффектах после COVID-19, особенно у людей, страдающих тяжелыми проявлениями заболевания. Более того, наше исследование продемонстрировало наличие когнитивных нарушений у лиц, инфицированных легкой и умеренной симптоматикой, подчеркивая сложную природу факторов, связанных с COVID-19, что подчеркивается в существующей литературе. [8, 10, 13, 15, 18, 19, 26, 29, 33, 49]. Мы также подчеркнули необходимость комплексного, многоаспектного подхода в реабилитационных программах для устранения устойчивых когнитивных последствий COVID-19.
Ограничения исследования
Хотя наше исследование представляет собой анализ, охватывающий три группы пациентов после Covid-19 — легкой, средней и тяжелой степени, — и дает всеобъемлющее понимание когнитивных функций, необходимо признать несколько ограничений. Прежде всего, поперечный дизайн исследования ограничивает установление причинно-следственных связей. Отсутствие контроля над бессимптомными лицами в группе с легкими симптомами также представляет собой ограничение. Оценка этой подгруппы, наряду с включением неинфицированной контрольной группы, может дать более конкретное представление о ситуации. Более того, в нашем исследовании не изучалось влияние когнитивного дефицита на повседневную функциональность участников. Исследование этих аспектов может дать важную информацию, полезную для поддержки программ когнитивной реабилитации.
2024-04-26 06:01:08
1714112145
#Когнитивная #деятельность #постковидных #пациентов #легких #среднетяжелых #тяжелых #клинических #ситуациях #БМК #Психология
