Когнитивная функциональная терапия освобождала хроническую боль в пояснице в течение 3 лет

Марк Хэнкок, доктор философии

Кредит: Университет Маккуори

Новое исследование, опубликованное в Lancet Rheumatology обнаружил, что когнитивная функциональная терапия (CFT) освобождает хроническую отключение боли в пояснице и связанных с ними ограничений активности в течение 3 лет, с аналогичными результатами, наблюдаемыми с биологической обратной связи датчика движения или без него.

“Most treatments for people with chronic low back pain produce small-to-moderate effects that are not sustained. This outcome is not surprising given that treatments typically target symptom relief and do not address underlying factors known to contribute to the condition or provide patients with skills and confidence to self-manage their condition.However, there is growing evidence that individualized interventions that target a person’s physical and psychosocial barriers to recovery, and provide them with self-management skills, produce larger and more sustained effects. A Немногие исследования показали устойчивые долгосрочные эффекты в течение 1 года, но очень немногие исследования изучали более длительные результаты »,-ведущий исследователь Марк Хэнкок, доктор философии, профессор, исследовательский центр по боли позвоночника, Министерство здравоохранения, Университет Маккуори, Сидней, Австралия и коллеги.

Хэнкок и его коллеги исследовали долгосрочные эффекты CFT по сравнению с обычным уходом в этом 3-летнем последующем исследовании рандомизированной контролируемой 3-ародовой параллельной группы, фазы 3 восстановить клиническое исследование. Исследование включало 20 клиник физиотерапии первичной медицинской помощи в Австралии, которые доставляли лечение взрослым участникам с болью в пояснице, продолжавшейся более 3 месяцев с по меньшей мере умеренной связанной с болью ограничением физической активности и средней болью в спине, по меньшей мере, 4 в масштабе 0–10. Примечательно, что люди с живым опытом хронической боли в пояснице были вовлечены в дизайн и поведение исследования.

Участники были случайным образом назначены (1: 1: 1) через централизованный адаптивный график для обычного ухода, только CFT или CFT плюс биологическая обратная связь. Участники обеих групп CFT получили до 7 сеансов лечения более 12 недель плюс бустерная сессия через 26 недель. Физиотерапевты и пациенты не были замаскированы.

Участникам было приглашено быть включено в 3-летнее наблюдение во время 1-летнего последующего визита. Через 3 года последующее исследование в основном оценивало ограничение физической активности, связанную с болью, самооценка через вопросник по инвалидности Ролана Морриса (масштаб 0–24). Вторичным исходом была интенсивность боли через 3 года, оцениваемой с использованием численной шкалы боли. Последующее исследование не собирало данные о побочных явлениях в течение 3 лет.

Restore включал 492 участника, назначенных 164 (33%) только для CFT, 163 (33%) к CFT плюс биологическая обратная связь и 165 (34%) к обычному уходу. В течение 1-летнего наблюдения 359 (73%) участников предоставили согласие на то, чтобы заполнить 3-летнюю анкету, 312 (87%) из которых успешно достигнуто 3 года. Через 3 года анализ включал 104 (63%) из первоначальных 164 в группе только CFT, 106 (65%) из 163 в группе CFT плюс биологическая обратная связь и 102 (62%) из 165 в обычной группе по уходу. Из этих 312, 188 (60%) были женщины, 124 (40%) были мужчинами, и у них был средний возраст 48,1 года (SD, 14,6).

При 3-летнем наблюдении Хэнкок и его коллеги обнаружили, что только CFT (средняя разница [MD]–3.5 [95% CI, –4.9 to –2.0]) и CFT плюс биологическая обратная связь (MD, –4.1 [95% CI, –5.6 to –2.6]) оба были более эффективными, чем обычная уход в снижении ограничения активности через 3 года. Они не наблюдали значительных различий между только CFT и CFT плюс биологическая обратная связь (MD, –0,6 [95% CI, –2.2 to 0.9]) Точно так же только CFT (MD, –1.0 [95% CI, –1.6 to –0.5]) и CFT плюс биологическая обратная связь (MD, –1,5 [95% CI, –2.1 to –0.9]) также были более эффективными, чем обычная уход при снижении интенсивности боли через 3 года, с минимальными различиями между 2 -CFT группы (MD, –0,5 [95% CI, –1.1 to 0.1]) .1

«В заключение, CFT оказывает клинически важное влияние на ограничение активности при 3-летнем наблюдении. Эти долгосрочные эффекты являются новыми и дают возможность заметно уменьшить влияние хронической боли в спине, если вмешательство может быть широко осуществлено. Имплектация требует масштабирования тренировок клинициста для увеличения доступности и исследований репликации в разнообразных системах медицинской дороги»,-заключили Hancock и Collegues.

Исследователи также отметили, что будущие исследования должны оценить, как CFT может быть принят в различных контекстах, культурах и системах здравоохранения. CFT также сильно варьируется между доставкой клиницистов, поэтому также следует исследовать различные модели обучения.

Ссылки

Хэнкок М., Смит А., О’Салливан Р. и др. Когнитивная функциональная терапия с или без датчика движения биологической обратной связи с обычной уходом за хроническим, инвалидом боли в пояснице (восстановление): 3-летнее наблюдение за рандомизированным контролируемым исследованием. Lancet Rheumatol. Опубликовано онлайн 5 августа 2025 года. DOI: 10.1016/ S2665-9913 (25) 00135-3

Ревматология Lancet: курс психотерапии при боли в пояснице остается эффективным в течение по крайней мере трех лет, находит исследование. Пресс -релиз. Lancet. 5 августа 2025 года.

2025-08-05 22:46:00


1754435082
#Когнитивная #функциональная #терапия #освобождала #хроническую #боль #пояснице #течение #лет