Когнитивно-поведенческая и светло-темная терапия помогают бороться с послеродовой бессонницей | Последние новости для врачей, медсестер и фармацевтов

Молодые матери, которые изо всех сил пытаются заснуть или сохранить сон, могут найти облегчение с помощью когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) с помощью терапевта и свето-темной терапии (LDT), которые, как было доказано, безопасны и эффективны для уменьшения симптомов послеродовой бессонницы.

В исследовании, в котором участвовали нерожавшие женщины через 4–12 месяцев после родов и с самооценкой симптомов бессонницы, 6-недельный курс КПТ или ЛДТ привел к значительному снижению показателей индекса тяжести бессонницы (ISI) по сравнению с обычным лечением (контроль). ; величина эффекта -2,01 и -1,52 соответственно; p<0,001). Эти улучшения сохранялись в течение 1 месяца после вмешательства. [Psych Med 2023;53:5459-5469]

Группы CBT и LDT также показали значительные улучшения в отношении нарушения сна PROMIS, которые сохранялись в течение 1 месяца после вмешательства по сравнению с контрольной группой (величина эффекта -1,68 и -1,44 соответственно;
р<0,001). Эти улучшения соответствовали изменениям общего времени сна и эффективности сна.

При этом утомляемость снизилась в группе КПТ (размер эффекта 0,85; р<0,001), но не в группе ЛДТ (р=0,11).

Несмотря на все заметные улучшения показателей сна, вмешательства не оказали существенного влияния на сонливость и симптомы депрессии и тревоги по сравнению с контролем (р>0,08 для всех).

«[The result for sleepiness] необходимо интерпретировать в контексте уникальных послеродовых обстоятельств, таких как частые ночные пробуждения для ухода за младенцем, которые способствуют недостаточному сну… Вполне возможно, что нарушение сна может продолжать вызывать связанные со сном дневные последствия, помимо исчезновения симптомов бессонницы». они объяснили. [Sleep 2022;45:zsab293]

С другой стороны, в отношении депрессии и тревоги исследователи отметили, что оба состояния являются многофакторными. По их словам, плохой сон является лишь одним из многих способствующих факторов, а некоторые другие психосоциальные факторы не были учтены ни в одном из вмешательств. [J Affect Disord 2015;176:65-77]

С точки зрения безопасности, как КПТ с помощью терапевта, так и ЛДТ, проводимые в течение 6 недель, не вызвали серьезных проблем и считались безопасными. Головные боли, головокружение и тошнота были единственными нежелательными явлениями, зарегистрированными у четырех женщин (11 процентов) в группе ЛДТ. Процент отсева был низким (один участник в группе ЛДТ отказался от участия, а четверо в группе КПТ были потеряны для последующего наблюдения), а уровень удовлетворенности был высоким в обеих группах вмешательства.

«Эти результаты подтверждают существующую литературу об эффективности как КПТ, так и ЛДТ для улучшения сна среди различных групп населения и расширяют доказательную базу бессонницы у последних в послеродовом периоде», — утверждают исследователи. [PLoS One 2016;11:e0149139; Sleep Med Rev 2016;29:52-62; Obstet Gynecol 2019;133:911-919]

«Хотя исследование потенциальных механизмов выходит за рамки настоящей статьи, учитывая различную направленность и стратегии вмешательств, вполне возможно, что улучшение симптомов бессонницы было вызвано разными механизмами. [such as] изменения в когнитивных процессах и поведении, связанных со сном, в группе КПТ [and] изменения циркадной фазы и/или амплитуды в группе ЛДТ», — сказали они.

В исследовании приняли участие 114 участников (средний возраст 32,20 года, 89,4 процента белые, 99,1 процента состоят в браке с партнерами-мужчинами), из которых 39 были в группе КПТ, 36 в группе ЛДТ и 39 в контрольной группе. Эти участники сообщили о плохом сне на исходном уровне, при этом средний балл ISI упал чуть ниже порога «клинической бессонницы», равного 14. Средняя эффективность сна также была низкой — 65,5 процента, и 76,3 процента участников соответствовали критериям диагностики расстройства сна.