В четверг ключевой комитет Центров по контролю и профилактике заболеваний проголосовал за то, чтобы изменить свою рекомендацию о вакцине в раннем детстве, после обсуждения, что иногда скептиков против вакцины против собственных данных CDC.
После 8-3 голосов с одним воздержанием, Консультативный комитет CDC по практике иммунизации больше не будет рекомендовать, чтобы дети в возрасте до 4 лет получали вакцину с одним выстрелом для паротита, кори, краснухи и варицеллы (более известной как цыпленка).
Вместо этого CDC рекомендует, чтобы дети в возрасте от 12 до 15 месяцев получили два отдельных выстрела одновременно: один для паротита, кори и краснухи (MMR) и один для варицеллы.
Первое голосование двухдневного собрания комитета представляет собой относительно небольшое изменение в текущей практике иммунизации. В пятницу Комитет проголосует за предлагаемые изменения в детском гепатите B и веществах вакцин.
Но врачи заявили, что отсутствие опыта и скептицизма вакцины, демонстрируемого во время большей части дискуссии, лишь еще больше ослабит общественное доверие к науке и руководству общественного здравоохранения.
«Я думаю, что основная цель этой встречи уже произошла, и это заключалось в том, чтобы сеять недоверие и привить страха среди родителей и семей», – сказал доктор Шон О’Лири, председатель Американской академии педиатрии по инфекционным заболеваниям, во время пресс -конференции Zoom в четверг.
«То, что мы видели сегодня на собрании, на самом деле не было добросовестным усилием для создания политики иммунизации в интересах американцев. Честно говоря, это была тревожная попытка подорвать одну из самых успешных систем общественного здравоохранения в мире», – сказал О’Лири. «Эта идея о том, что наша нынешняя политика вакцины нарушается или нуждается в радикальном пересмотре, просто ложна».
Предоставление вакцины против MMR и ветряной оспы в том же выстреле было связано с более высоким относительным риском кратких судорог от высокой лихорадки в дни после вакцинации для детей в возрасте до 4 лет – восьми детей из 10 000 человек, как правило, имеют фебрильные припадки после получения комбинированного выстрела по сравнению с четырьмя из 10 000, которые получают отдельные снимки MMR и кухня одновременно.
По словам доктора Коди Мейсснера, бывшего педиатрического инфекционного начальника, во втором во втором во втором во втором во второй раз, судороги-это относительно распространенный побочный эффект для высокой лихорадки у детей.
По словам Мейснер, проблема с разделением вакцин на несколько выстрелов заключается в том, что она обычно приводит к более низкому соответствию вакцинам. И риск не вакцинации реальны.
«Мы смотрим на риск-выгоду из лихорадочных судорог … по сравнению с падением ниже 95% -ного уровня охвата иммунитета стада, и последствия этого разрушительны, когда беременные женщины теряют своих детей, умирающие новорожденных и синдромы врожденной рубежи»,-сказал доктор Джозеф Хибблн, психиатрист и неврологический и другой текущий-член аципа.
Мейснер, Хиббельн и Хилари Блэкберн были единственными тремя членами, которые проголосовали против изменений.
Встреча закончилась голосованием в отношении продолжения освещения выстрела MMRV под CDC Программа вакцин для детейпублично финансируемый услугами, которая обеспечивает иммунизацию почти половину детей страны. В настоящее время VFC занимает только снимки, которые рекомендует ACIP.
Как назвал председатель Мартин Куллдорф, несколько членов комитета жаловались на то, что они не понимают это предложение, как оно было написано. Три воздержались от голосования полностью.
Когда собрание рассталась, членов можно было услышать, пытаясь уточнить друг с другом, за что они только что проголосовали.
Комитет также провел несколько часов, обсуждая, стоит ли отложить первую дозу вакцины против гепатита В, что обычно дается при рождении, пока ребенку не станет один месяц. Они проголосуют по предложению в пятницу.
Медицинская причина изменения графика гепатита В была менее ясной.
«В чем проблема, которую мы решаем с обсуждением гепатита В? Насколько я знаю, не было никакого количества неблагоприятных результатов», – сказал педиатр доктор Эми Мидлман, один из нескольких человек, которые подняли точку во время обсуждения и периода общественного комментария.
Член комитета доктор Роберт Мэлоун ответил, что изменение рекомендации для того, когда дети должны быть привиты для гепатита В, улучшит доверие американцев к обмену сообщениями общественного здравоохранения.
«Значительная популяция Соединенных Штатов имеет значительную обеспокоенность по поводу политики вакцины и по поводу мандатов на вакцинации, [particularly] Непосредственное положение этой вакцины во время рождения, – сказал Мэлоун. – Сигнал, который побуждает это, это не безопасность, а доверие ».
Гепатит В часто является бессимптомным, и половина инфицированных людей не знает, что у них его есть, согласно CDC. До 85% детей, рожденных от инфицированных матерей, заражаются сами, и риск долгосрочных опасностей от этой болезни выше, чем раньше приобретается инфекция.
Младенцы, зараженные вирусом гепатита В в первый год жизни иметь 90% вероятность развития хронического заболевания, и 25% тех, кто это делает, умрут от Это, согласно Американской академии педиатрии.
С тех пор как вакцина была введена в 1991 году, инфекции с гепатитом B младенца упали на 95% в США Почти 14 000 детей приобретенные инфекции гепатита В в период с 1990 по 2002 год, согласно CDC; Сегодня новые годовые инфекции у детей близко к нулюПолем
Двухдневное собрание этой недели-второй раз, когда комитет встретился с Кеннеди уволил всех 17 предыдущих членов ACIP в июне в том, что он описанный Как «чистый разверток [that] необходим для восстановления общественного доверия к науке о вакцинах ».
На следующий день он назвал семи новых членов в комитет и добавил последние пять в начале этой недели. Новые члены включают врачей с соответствующим опытом в области педиатрии, иммунологии и общественного здравоохранения, а также нескольких человек, которые были откровенными скептиками против вакцины или подвергались критике за распространение медицинской дезинформации.
Они включают в себя Вики Пебсворт, медсестра, которая занимает должность директора по исследованиям в Национальном информационном центре вакцины, организации с долгая история обмена неточной и вводящей в заблуждение информацией о вакцинах и Мэлоуне, вакцинологе, который участвовал в ранних исследованиях мРНК, но с тех пор сделал ряд ложные и дискредитированные утверждения о гриппе и снимках Covid-19.
В некоторых случаях новым членам ACIP также не хватает какого -либо медицинского здравоохранения. Например, Retsef Levi является профессором управления операциями в MIT без биомедицинской или клинической степени, который, тем не менее, был откровенным критиком вакцин.
«Назначение членов анти-вакцинских групп в комитеты по политике в CDC и FDA поднимает их с бахрома до мейнстрима. Они не только за столом, что было бы достаточно плохи изучал роль NVIC При распространении дезинформации вакцины. «Это худший сценарий».
Хотя ACIP проводит три публичных собрания в год, он обычно работает круглый год, сказал Доктор Пол Оффтитдиректор Образовательного центра вакцины в Детской больнице Филадельфии и бывшего члена ACIP в начале 2000 -х годов.
По словам Офита, новые рекомендации по графику вакцины обычно пишутся перед заседаниями ACIP в консультации с экспертными рабочими группами, которые консультируют члены комитета круглый год. Но в августе медицинским группам, включая Американскую медицинскую ассоциацию, Американскую академию педиатрии и инфекционных заболеваний, сообщили, что они были больше не приглашается пересмотреть научные доказательства и консультировать комитет до заседания.
В том же месяце Кеннеди уволил директора CDC доктора Сьюзен Монареса, которая была назначена на эту должность президентом Трампом и подтвержден Сенатом. В прошлую среду Монарес рассказал комитету сената что Кеннеди уволила ее отчасти потому, что она отказалась подписать изменения, которые он планировал внести в график вакцин в этом месяце, не видя научных доказательств для них.
Во время слушания она не указала, какими будут эти изменения.
Рекомендации ACIP становятся официальными только после того, как директор CDC одобрит их. С Монаресом, эта ответственность теперь идет в отношении заместителя секретаря в области здравоохранения и социальных служб Джима О’Нила, который выступает в качестве исполняющего обязанности директора CDC.
Спросил журналистами В среду, должна ли общественность США доверять каким -либо изменениям ACIP рекомендует в график иммунизации детства, сенатор Билл Кэссиди (член палаты представителей – LA) был тупым: «Нет».
Кэссиди кресла Сенатский комитет это контролирует HHS и выступить с решающим голосом Для номинации Кеннеди. Прежде чем баллотироваться на должность, Кэссиди, специалист по печени, создал государственное частное партнерство. Безрого гепатита В вакцинации Для 36 000 детей Луизианы.
Он проголосовал после того, как Кеннеди в частном порядке пообещал Кэссиди, что он сохранит график иммунизации CDC.
Поскольку общественное доверие к целостности руководящих принципов CDC колеблется, альтернативные источники информации усилились. Ранее в этом году Американская академия педиатрии объявлено что он опубликует свой собственный график вакцинации, основанный на фактических данных, который отличается от CDC на грипп-грипп-грипп-снимках. А в среду губернатор Гэвин Ньюсом Подписал закон Предоставление Калифорнии полномочия установить свой собственный график иммунизации, в тот же день штат сотрудничал с Орегоном и Вашингтоном Выпустите совместные рекомендации Для Covid-19 вакцины гриппа и RSV.
Во вторник ассоциация, представляющая многих страховщиков здравоохранения США, объявила, что ее члены будут продолжать покрывать все вакцины, рекомендованные предыдущим ACIP, независимо от того, что произошло на собрании в четверг – до конца 2026 года.
«В то время как планы здравоохранения продолжают работать в среде, сформированной федеральными законами и законами штата, а также в программных и требованиях клиентов, основанный на фактических данных подход к покрытию иммунизации останется согласованными»,-планы медицинского страхования Америки Америка сказал в заявленииПолем Группа включает в себя крупных страховщиков, таких как Aetna, Humana, Kaiser Permanente, Cigna и несколько синих групп. UnitedHealthcare, крупнейший страховщик страны, не является членом.
Неясно, что будет покрыто после 2026 года.
Читайте также
