Консультанты по вакцинам Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) проголосовали в пятницу утром за предел вакцины против гепатита В решительным движением, сигнализирующим о Администрация ТрампаРегрессивный подход США к вакцинам, которые применялись безопасно и эффективно на протяжении десятилетий.
Группа консультантов, выбранная министром здравоохранения США, Роберт Ф. Кеннеди-младшийрешил отменить устоявшуюся и далеко идущую рекомендацию о том, что все новорожденные в США должны получать вакцину против гепатита B.
Комитет проголосовал за то, чтобы рекомендовать родителям младенцев, матери которых дали отрицательный результат теста на гепатит, решить, когда – или если – их ребенок должен получить серию вакцин, после консультации с медицинским работником. Консультации с врачами уже были стандартной частью вакцинации.
По мнению экспертов, этот шаг в пятницу добавит путаницы в плановую вакцинацию и создаст проблемы с доступом, особенно для семей с низкими доходами. Хотя консультанты дают необязательные рекомендации, они часто составляют основу официальной политики и напрямую влияют на то, как частные и федеральные страховые компании покрывают расходы на вакцины.
Дональд Трамп приветствовал отмену давней рекомендации и подписал меморандум о пересмотре согласования рекомендаций по иммунизации детей с передовым опытом «равных развитых стран».
«Это приведет к увеличению числа предотвратимых инфекций среди детей», — сказала Микаэла Джексон, директор программы профилактической политики в Гепатит Б Фундамент. Голосование «лишает выбора, создавая барьеры для доступа», и «родители больше не будут знать, кому доверять», сказала она.
По словам консультантов, вакцины против гепатита B по-прежнему рекомендуются детям, чьи матери дали положительный результат на вирус. Прививки для большинства младенцев при рождении теперь будут «совместным принятием клинических решений», решили консультанты, проголосовав 8 против 3, хотя этот термин плохо определен и обычно применяется к нестандартным вакцинам.
“Мы слышали, что принцип “не навреди” является моральным императивом. Мы причиняем вред, изменяя эту формулировку”, – сказал Коди Мейснер, профессор педиатрии Медицинской школы Гейзеля Дартмутского колледжа, которого многие считают самым опытным членом комитета и который решительно выступает против изменения.
Добавление формулировок вокруг совместного принятия клинических решений «создает барьеры для оказания медицинской помощи», сказала Наташа Багдасарян, практикующий врач-инфекционист и представитель на встрече Ассоциации государственных и территориальных работников здравоохранения. «Многие медицинские работники интерпретируют это как признак того, что вакцина вызывает споры, что требуются дополнительные шаги или что на них может быть возложена дополнительная ответственность».
Если родитель не может сделать прививку своему ребенку при рождении, консультанты теперь предлагают подождать как минимум два месяца.
«Некоторые родители могут отложить введение дозы при рождении, но они могут прийти через две недели или пару дней после родов», — сказала Джуди Шлэй, представитель на собрании Национальной ассоциации работников здравоохранения округов и городов. «Мы не должны ограничивать это».
Рекомендации теперь будут переданы Джиму О’Нилу, исполняющему обязанности директора Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), который рассмотрит возможность изменения официальной политики США в отношении вакцин против гепатита B.
Независимые медицинские организации, такие как Американская академия педиатрии, настоятельно рекомендуют вакцинировать всех младенцев в течение 24 часов после рождения.
Консультанты также рекомендовали сдавать анализы крови младенцам после первой прививки, чтобы определить, нужны ли дополнительные прививки. Этот подход не изучался, и неясно, покажет ли анализ крови уровни защиты, обеспечиваемые курсом из трех прививок.
Рекомендовать поставщикам медицинских услуг сдать анализ крови и потребовать от страховщиков оплатить этот анализ выходит за рамки консультативного органа по вакцинам.
По данным недавнего исследования, отсрочка прививки от рождения до двух месяцев приведет как минимум к 1400 инфекциям, 300 случаям рака печени и 480 смертям каждый год. модель. Пятилетняя выживаемость при раке печени в США составляет 18%.
Более половины людей, инфицированных гепатитом В, не знают, где они заразились вирусом. Заражение может произойти дома с семьей и друзьями, в детском саду, во время занятий спортом и даже при совместном пользовании кусачками для ногтей или украшениями, поскольку вирус может оставаться заразным на поверхностях в течение недели.
Вакцины для Дети Программа, которая охватывает вакцинацию 52% детей в США, должна следовать рекомендациям ACIP. По словам экспертов, изменение этих правил затруднит доступ семей, участвующих в этой программе, к прививкам.
Второй день заседания ACIP начался на 20 минут раньше и быстро стал жарким: один из членов заявил, что «бессовестно» проводить голосование по вакцинам против гепатита B без дополнительной информации. Советники уже трижды предлагали отложить голосование, требуя предоставить дополнительную информацию и время для уточнения формулировок голосования.
«Помимо того, что это не обсуждалось, не было представлено никаких данных о том, что этот план действительно будет работать», — сказал Джозеф Хиббельн, консультант и невролог, ранее работавший в Национальных институтах здравоохранения.
Один из голосов «является своего рода выдумкой», сказал Мейснер. «Я имею в виду, это как Never Never Land».
Он опроверг утверждения других консультантов о том, что вакцины против гепатита B назначаются для того, чтобы компенсировать «ошибки и недостатки взрослых в нашей системе здравоохранения», как сказал Рецеф Леви, консультант и профессор оперативного управления в Школе менеджмента Слоана Массачусетского технологического института.
«Мы даем его, чтобы защитить младенца от потенциально смертельной болезни», — сказал Мейснер. «Мы знаем, что это безопасно, и мы знаем, что это очень эффективно, и чтобы внести предлагаемые изменения, мы увидим больше детей, подростков и взрослых, инфицированных гепатитом B».
Читайте также
