Краткий обзор ситуации
Это двухгодичная обновленная информация о инфекциях, вызванных ближневосточным респираторным синдромом (MERS-CoV), о которых сообщает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) из Королевства Саудовская Аравия (КСА). С 13 августа 2023 г. по 1 февраля 2024 г. Министерство здравоохранения КСА сообщило ВОЗ о четырех лабораторно подтвержденных случаях БВРС-КоВ, включая два смертельных случая, причем последний случай был зарегистрирован 26 октября 2023 г. Тесные контакты за четырьмя случаями следило Министерство здравоохранения, вторичных случаев выявлено не было. Уведомление об этих четырех случаях не меняет общую оценку риска, поскольку риск является умеренным как на глобальном, так и на региональном уровне. Сообщения об этих случаях подтверждают необходимость глобальной осведомленности о БВРС-КоВ, поскольку вирус продолжает представлять угрозу в странах, где БВРС-КоВ циркулирует среди дромадеров, в том числе на Ближнем Востоке.
Описание ситуации
В период с 13 августа 2023 г. по 1 февраля 2024 г. Министерство здравоохранения (МЗ) Королевства Саудовская Аравия (КСА) сообщило о четырех случаях заболевания коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ), включая два случая смерти. Случаи были зарегистрированы в Эр-Рияде, Восточном и Касимском регионах КСА (рис. 1). Лабораторное подтверждение случаев было проведено с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени (ОТ-ПЦР) в период с 10 октября по 16 ноября 2023 года.
Все четыре случая имели сопутствующие заболевания, и ни один из них не был медицинским работником. Два случая были мужчинами и двумя женщинами в возрасте от 59 до 93 лет. В период с 15 сентября 2023 г. по 26 октября 2023 г. у заболевших появились симптомы, включая лихорадку, кашель и одышку. Два случая смерти произошли 19 октября 2023 г. и 24 декабря 2023 г.
Из четырех случаев один был владельцем верблюда, а еще один имел историю косвенного контакта с дромадерами, поскольку члены их семей были владельцами верблюдов. В двух других случаях не было четкой истории воздействия известных факторов риска. Никто из них не сообщил, что в анамнезе употреблял сырое верблюжье молоко в течение 14 дней до появления симптомов. Эпидемиологическая связь между этими случаями неизвестна.
С момента первого сообщения о MERS-CoV в Саудовской Аравии в 2012 году было зарегистрировано в общей сложности 2200 случаев заболевания людей, включая 858 случаев смерти. В целом случаи заражения человека БВРС-КоВ были зарегистрированы в 27 странах во всех шести регионах ВОЗ. Из 2609 случаев БВРС-КоВ и 939 случаев смерти, зарегистрированных во всем мире, 84% и 91% соответственно были зарегистрированы в Саудовской Аравии, включая эти новые зарегистрированные случаи и смерти. (Фигура 2). С 2019 года случаев БВРС-КоВ из стран за пределами Ближнего Востока не зарегистрировано.
Эпидемиология
Ближневосточный респираторный синдром (MERS) — респираторная вирусная инфекция, вызываемая MERS-CoV. Примерно 36% пациентов с MERS умерли, хотя это может быть завышенной оценкой истинного уровня смертности, поскольку легкие случаи MERS-CoV могут быть пропущены существующими системами эпиднадзора, а коэффициент летальности (CFR) рассчитывается только на основе лабораторно подтвержденные случаи.
Люди заражаются БВРС-КоВ при прямом или косвенном контакте с дромадерами, которые являются естественным хозяином и зоонозным источником вируса. MERS-CoV продемонстрировал способность передаваться между людьми. До сих пор неустойчивая передача вируса от человека человеку имела место среди близких контактов и в медицинских учреждениях. За пределами медицинских учреждений на сегодняшний день случаи передачи вируса от человека человеку ограничены.
Заболевание MERS варьируется от отсутствия симптомов (бессимптомного течения) или легких респираторных симптомов до тяжелого острого респираторного заболевания и смерти. Типичными проявлениями заболевания MERS являются лихорадка, кашель и одышка. Пневмония является частым явлением, но не всегда присутствует. Сообщалось также о желудочно-кишечных симптомах, включая диарею. Тяжелое заболевание может вызвать дыхательную недостаточность, которая требует искусственной вентиляции легких и поддержки в отделении интенсивной терапии. По-видимому, вирус вызывает более тяжелые заболевания у пожилых людей, людей с ослабленной иммунной системой, а также у людей с сопутствующими заболеваниями или хроническими заболеваниями, такими как заболевания почек, рак, хронические заболевания легких и диабет.
Число случаев БВРС-КоВ, зарегистрированных в ВОЗ, существенно снизилось с начала продолжающейся пандемии COVID-19. Первоначально это, вероятно, было результатом того, что мероприятия по эпидемиологическому надзору за COVID-19 были приоритетными. Сходная клиническая картина обоих заболеваний может привести к сокращению тестирования и выявления случаев БВРС-КоВ. Кроме того, меры, принятые для снижения передачи SARS-CoV-2 (например, ношение масок, гигиена рук, физическое дистанцирование, улучшение вентиляции помещений, респираторный этикет, приказы оставаться дома, ограничение мобильности), также, вероятно, сокращают возможности для дальнейшей передачи MERS-CoV от человека к человеку. Выдвигалась гипотеза о потенциальной перекрестной защите от заражения или вакцинации против SARS-CoV-2, а также о любом снижении тяжести инфекции или заболевания MERS-CoV и наоборот, но это требует дальнейшего изучения.
Вакцины или специального лечения в настоящее время не существует, хотя несколько вакцин и терапевтических средств, специфичных для БВРС-КоВ, находятся в стадии разработки. Лечение является поддерживающим и основано на клиническом состоянии и симптомах пациента.
Ответные меры общественного здравоохранения
Последующее наблюдение за близкими контактами проводилось Министерством здравоохранения по всем четырем случаям, вторичных случаев выявлено не было.
О двух случаях прямого и косвенного контакта с верблюдами было проинформировано Министерство сельского хозяйства, и в отношении верблюдов было проведено расследование. У верблюдов не было никаких симптомов, однако в ВОЗ не были переданы никакие лабораторные результаты исследования животных. Одинокие верблюды, инфицированные БВРС-КоВ, могут не проявлять никаких признаков инфекции, поэтому невозможно определить, заразен ли верблюд или стадо, без проведения лабораторных исследований. Поэтому следует всегда применять профилактические меры, такие как соблюдение правил гигиены, включая строгое мытье рук до и после работы с верблюдами, а также термическую обработку продуктов из верблюдов.
Оценка риска ВОЗ
Уведомление об этих четырех случаях не меняет общую оценку риска, поскольку риск является умеренным как на глобальном, так и на региональном уровне. Предполагается, что в четырех новых случаях, зарегистрированных в период с 13 августа 2023 г. по 1 февраля 2024 г., инфекция БВРС-КоВ была вызвана локально и не передала ее дальше.
ВОЗ ожидает, что дополнительные случаи заражения БВРС-КоВ будут зарегистрированы на Ближнем Востоке и/или в других странах, где БВРС-КоВ циркулирует среди дромадеров, и что случаи заболевания будут продолжать экспортироваться в другие страны лицами, подвергшимися воздействию вируса. при контакте с дромадерами или продуктами их переработки (например, употребление сырого верблюжьего молока) или в медицинских учреждениях.
ВОЗ продолжает следить за эпидемиологической ситуацией и проводит оценку риска на основе последней доступной информации.
Рекомендации ВОЗ
Основываясь на текущей ситуации и имеющейся информации, ВОЗ еще раз подчеркивает важность тщательного надзора со стороны всех государств-членов за острыми респираторными инфекциями, включая MERS-CoV, а также тщательного анализа и расследования любых необычных закономерностей.
Передача БВРС-КоВ от человека к человеку в медицинских учреждениях связана с задержками в распознавании ранних симптомов инфекции БВРС-КоВ, задержкой сортировки подозрительных случаев и задержками в осуществлении мер профилактики инфекции и контроля (ПИИК). Меры ПИИК имеют решающее значение для предотвращения возможного распространения БВРС-КоВ между людьми в медицинских учреждениях. Медицинские работники должны последовательно применять стандартные меры предосторожности ко всем пациентам и при каждом взаимодействии в медицинских учреждениях.
К стандартным мерам предосторожности при оказании помощи пациентам с БВРС-КоВ следует добавить меры предосторожности при контакте и передаче капель, включающие использование средств индивидуальной защиты (СИЗ), таких как чистый нестерильный халат, перчатки, средства защиты глаз и медицинская маска. Меры предосторожности, передаваемые по воздуху, следует применять при выполнении процедур, связанных с образованием аэрозолей, или в местах, где проводятся процедуры с образованием аэрозолей. Раннее выявление, ведение случаев и изоляция случаев, карантин контактных лиц в сочетании с соответствующими мерами ПИИК в медицинских учреждениях и повышением осведомленности общественного здравоохранения могут предотвратить передачу БВРС-КоВ от человека к человеку.
Инфекция MERS-CoV, по-видимому, вызывает более тяжелое заболевание у людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет, почечная недостаточность, хронические заболевания легких и лица с ослабленным иммунитетом. Поэтому людям с этими основными заболеваниями следует избегать тесного контакта с животными, особенно дромадерами, при посещении ферм, рынков или сараев, где может циркулировать вирус. Следует соблюдать общие меры гигиены, такие как регулярное мытье рук до и после прикосновения к животным и избегать контактов с больными животными.
Следует соблюдать правила гигиены пищевых продуктов. Людям следует избегать употребления сырого верблюжьего молока, контакта с верблюжьей мочой или употребления в пищу верблюжьего мяса, которое не было тщательно приготовлено. Потребление сырых или недоваренных продуктов животного происхождения, включая молоко и мясо, сопряжено с высоким риском заражения патогенами, которые могут вызвать заболевания у людей. Продукты животного происхождения, прошедшие соответствующую обработку посредством кулинарной обработки или пастеризации, безопасны для употребления. С пищевыми продуктами, прошедшими эти процессы, следует обращаться осторожно, чтобы избежать перекрестного загрязнения сырыми/небезопасными продуктами. Верблюжье мясо и верблюжье молоко — питательные продукты, которые можно продолжать употреблять после приготовления, пастеризации или других термических обработок.
ВОЗ не рекомендует проводить специальную проверку в пунктах въезда в связи с этим событием и в настоящее время не рекомендует применять какие-либо ограничения на поездки или торговлю.
2024-02-16 16:17:30
1708100865
#Коронавирус #ближневосточного #респираторного #синдрома #Королевство #Саудовская #Аравия #Саудовская #Аравия
