Выгорание врачей было в центре внимания организаций, предоставляющих медицинские услуги, еще до пандемии, но пандемия усугубила проблему.
Доктор Брайан Патель слишком хорошо это знает. Патель является старшим вице-президентом по медицинским вопросам, медицинским директором и главным специалистом по качеству в больнице Sturdy Memorial Hospital в Эттлборо, штат Массачусетс. И он работал над тем, чтобы решить проблему выгорания врачей.
На 2023 год у него есть три основных приоритета по этому вопросу: борьба с насилием на рабочем месте, ограничение использования отделений неотложной помощи и выбор правильных инструментов, чтобы работать умнее, а не усерднее. И информационные технологии данных и здравоохранения играют большую роль.
Медицинские ИТ-новости встретились с Пателем, чтобы подобрать стратегию, чтобы поделиться ею с руководителями и клиницистами в других больницах и системах здравоохранения.
В. Среди ваших мыслей о том, как помочь снизить выгорание медицинских работников, вы предлагаете организациям, предоставляющим медицинские услуги, бороться с насилием на рабочем месте. Пожалуйста, расскажите немного об окружающей среде и о том, что организации могут сделать, чтобы уменьшить эту проблему..
А. Еще до пандемии половина врачей отделений неотложной помощи и 70% медсестер неотложной помощи сообщали, что их били или пинали на работе. Теперь 85% врачей скорой помощи говорят, что они подвергались насилию на рабочем месте, а семь из 10 работников отделения неотложной помощи говорят, что насилие на рабочем месте является основной причиной эмоционального выгорания.
В 2020 году инцидент жестокого обращения с медицинским работником происходил каждые 57 минут. В 2021 году он увеличился до каждых 49 минут. В 2022 году количество инцидентов увеличилось до одного раза в 38 минут.
Врачи и медсестры пришли в медицину не для того, чтобы на них кричали, пинали, кусали или били их пациенты.
Тем не менее, каждый день увеличивающееся количество пациентов в сочетании с увеличением приема пациентов с медицинскими и поведенческими заболеваниями приводит к задержкам в оказании помощи, нехватке персонала и росту условий, которые способствуют нестабильности в пунктах оказания помощи, что ставит под угрозу их жизнь и их благополучие.
И, к сожалению, эта проблема обострилась на протяжении всей пандемии.
Мы должны инвестировать в инструменты, необходимые для прогнозирования возможности насилия в местах оказания медицинской помощи, в том числе в отделении неотложной помощи, на основе истории болезни пациента, текущего и прошлого поведения. Медицинские организации также должны занять твердую позицию в отношении насилия на рабочем месте, подкрепленную действиями.
Это область, где Sturdy Memorial Hospital, общественная больница на 149 коек, которая регистрирует 50 000 посещений неотложной помощи в год, принимает меры.
Наш подход к оценке угроз в режиме реального времени в отделении неотложной помощи помогает предотвратить насилие на рабочем месте еще до того, как оно произойдет, и обеспечивает более скоординированное реагирование. Мы создали группу по оценке угроз, в которую вошли специалисты из разных областей, для рассмотрения случаев и разработки способов уведомления персонала о риске насилия в отношении пациента после его прибытия в отделение неотложной помощи.
Этот подход особенно ценен в отделениях неотложной помощи и интенсивной терапии, где риск уязвимости выше из-за давления, с которым сталкиваются пациенты, и их состояния здоровья.
Кроме того, мы предоставили персоналу механизмы для выявления пациентов, подверженных риску насилия, таким образом, чтобы все члены команды по уходу знали об этом риске в любое время, когда они взаимодействуют с пациентом, и могли соответствующим образом защитить себя.
Мы также сотрудничаем с PointClickCare, поставщиком платформы информационных технологий в области здравоохранения, которая интегрируется с нашей электронной медицинской картой, чтобы лучше выявлять пациентов, которые потенциально могут проявлять насилие, включая тех, кто проявлял насилие в прошлом.
Воздействие было драматичным. Наша работа снизила количество случаев насилия в отделениях неотложной помощи и интенсивной терапии и вселила в персонал уверенность в том, что приняты надлежащие меры предосторожности для защиты себя и тех, кому они служат.
В. Вы говорите, что сокращение использования отделений неотложной помощи поможет снизить эмоциональное выгорание. Как и как организации-поставщики могут добиться этого?
А. В условиях пандемии каждый пятый пациент с серьезным заболеванием испытывал трудности с доступом к медицинской помощи, включая психиатрическую помощь. Это происходит в то время, когда состояние психического здоровья и тяжесть симптомов растут, а специалисты в области психического здоровья изо всех сил пытаются не отставать от роста числа пациентов.
Многие из этих людей попадают в отделение неотложной помощи, отделение неотложной помощи, не предназначенное для лечения психических заболеваний, и это подвергает риску физическое и психическое здоровье специалистов отделения неотложной помощи.
В этой среде необходимость оказания помощи в условиях чрезвычайной ситуации возрастает. В прошлом году 47% врачей сообщили о чувстве выгорания, что на 5% больше, чем в 2020 году. Между тем треть медсестер планируют уйти с работы, а 44% винят выгорание и стресс в желании уйти.
Чтобы облегчить нагрузку на персонал отделения неотложной помощи по всей стране, организации здравоохранения должны активно решать сложные потребности пациентов с высоким уровнем использования неотложной помощи, от поведенческих состояний здоровья до социальных детерминант здоровья.
Для этого потребуется тщательно скоординированный подход, который использует данные и инструменты для совместной работы по уходу. В Sturdy Memorial уникальный подход к выявлению лиц с высоким уровнем использования ЭД с поведенческими заболеваниями и SDOH позволил сократить использование ЭД в этой группе населения на 45%.
Сокращая использование отделения неотложной помощи, пациенты получают необходимую им помощь в правильных условиях, а поставщики услуг неотложной помощи чувствуют, что пациенты, за которыми они ухаживают, на самом деле получают правильную помощь, а не возвращаются в отделение неотложной помощи повторно по поводу одних и тех же клинических проблем.
Большая часть выгорания медицинских работников в этой ситуации заключается в том, что они считают, что они не могут предоставить этим пациентам неотложную помощь, в которой они нуждаются, что заставляет их неоднократно возвращаться в отделение неотложной помощи, что приводит к усилению разочарования как пациента, так и бригады по уходу.
Чтобы решить проблему использования неотложной помощи, мы начинаем с использования уведомлений в режиме реального времени, передаваемых непосредственно в электронную медицинскую карту, чтобы быстро выявлять пациентов с поведенческими расстройствами, которые за последние шесть месяцев посещали неотложную помощь более трех раз, в том числе в других больницах.
Когда эти пациенты помечены, наша команда координирует усилия с местным поставщиком услуг по охране психического здоровья, Community Counseling of Bristol County, чтобы назначать пациентов специальному куратору с опытом работы в области поведенческого здоровья. Оттуда пациенты подключаются к амбулаторным программам, которые могут помочь удовлетворить их потребности в области психического здоровья.
Кейс-менеджеры также работают над выявлением и устранением факторов SDOH, таких как бездомность и транспортные барьеры, которые часто способствуют высокому использованию неотложной помощи.
Сегодня ненужное использование неотложной помощи лицами с проблемами поведенческого здоровья, которые лечатся в рамках этой программы, остается на 44% ниже, чем за шестимесячный период до включения в программу. А поскольку программа также направлена на SDOH, пациенты не только получают более качественную помощь, но и получают доступ к ресурсам, которые помогают удовлетворить все их медицинские потребности, от здоровой пищи до транспорта или безопасного жилья.
В. Вы сказали, что в 2023 году успешные медицинские бригады будут продолжать использовать правильные инструменты, чтобы стать умнее с ограниченным персоналом, который у них есть, включая медицинские ИТ-инструменты. Что нужно, куда инвестировать организации-поставщики?
А. Врачи и бригады по уходу напряжены как никогда. В 2022 году Американская ассоциация больниц назвала нехватку рабочей силы «чрезвычайной ситуацией в стране», прогнозируя, что к концу 2022 года общая нехватка медсестер достигнет 1,1 миллиона человек.
Между тем, 46% медсестер говорят, что их переводят или переводят в другие отделения клинической помощи, не получая образования, необходимого для подготовки. Это ситуация, которая создает небезопасные условия труда для врачей и клиницистов, а также небезопасную среду для ухода за пациентами и их семьями.
В 2023 году успешные бригады по уходу продолжат использовать правильные инструменты для более эффективной работы с ограниченным персоналом. Это включает в себя медицинские ИТ-инструменты, которые используют данные для предоставления действенной информации на месте оказания помощи, что позволяет существующему персоналу принимать более обоснованные решения о наилучшем плане действий для своих пациентов.
Кроме того, инвестиции в инструменты, которые лучше улучшают эффективную и легкодоступную медицинскую информацию в разных местах оказания помощи, независимо от платформ EHR отдельных организаций, позволят лучше координировать своевременный уход за пациентами с использованием меньшего количества человеческих ресурсов.
Использование ИТ-инструментов для улучшения координации помощи и усовершенствованных решений для воздействия на социальные детерминанты здоровья поможет сократить использование отделений неотложной помощи, повторные госпитализации и продолжительность пребывания в отделениях неотложной помощи, что приведет к улучшению возможностей ухода за пациентами с меньшим количеством необходимого персонала.
Инструменты, обеспечивающие эффективное сотрудничество и доступ к информации в режиме реального времени на любом этапе пути пациента к медицинскому обслуживанию, такие как сеть для совместной работы на основе ADT, способная в режиме реального времени доставлять оповещения об уязвимостях пациентов, повышают качество обслуживания.
Они также улучшают результаты для пациентов, предоставляя персоналу информацию, необходимую для более эффективной и безопасной помощи. В 2023 году ведущие организации будут использовать эти типы инструментов, чтобы оказывать более разумную помощь с ограниченным персоналом, защищая при этом благополучие членов команды.
Следите за репортажами Билла о HIT на LinkedIn: Bill Siwicki
Пишите автору: [email protected]
Healthcare IT News — это издание HIMSS Media.
