Сорок шесть дней прошло с момента вспышки суданского вируса в Уганде, когда у молодого человека в Мубенде была подтверждена редкая инфекция Эбола. В настоящее время зарегистрировано 130 подтвержденных случаев лихорадки Эбола и 21 вероятный случай. Число погибших также растет: 43 подтвержденных и 21 вероятный случай смерти. Летальность подтвержденных случаев составляет 33 процента, а в целом подтвержденных и вероятных случаев – 42 процента. Примечательно, что заразились 15 медицинских работников, четверо из них скончались.
Согласно обновленной информации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от 28 октября, лихорадка Эбола затронула семь из 147 районов, в том числе Вакисо, район, в котором столица Кампалы, густонаселенного города с миллионами жителей, расположена на берегу озера Виктория. Д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, генеральный директор ВОЗ, заявил на пресс-конференции на этой неделе: «Хотя эти случаи [in Kampala] связаны с известными кластерами, сам факт наличия случаев заболевания в густонаселенном городе подчеркивает очень реальный риск дальнейшей передачи и очень насущную необходимость повышения готовности в районах и соседних странах».
Около 1844 контактов остаются под активным наблюдением, а 1194 человека завершили 21-дневный период наблюдения, инкубационный период для проявления лихорадки Эбола у кого-то, кто ранее контактировал с подтвержденным или вероятным случаем.
ВОЗ также сообщила, что они выделили еще 5,7 миллиона долларов из своего Резервного фонда для чрезвычайных ситуаций на поддержку вспышки в регионе в дополнение к 5 миллионам долларов, ранее распределенным в регионе.
Посольство США в Уганде сообщило в среду, что США направили 22,3 миллиона долларов «через партнеров-исполнителей» в поддержку ответных действий правительства Уганды и других международных организаций. Эти усилия включают в себя 51 сотрудника Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), предлагающего прямую техническую помощь и работающего в сотрудничестве с целевыми группами районного и национального уровня, консультируя по стратегиям реагирования и координации.
Хотя испытания экспериментальной вакцины против суданского вируса еще не начались, д-р Генри Киобе Боса, национальный менеджер по чрезвычайным ситуациям в связи с лихорадкой Эбола в Министерстве здравоохранения Уганды, заявил в статье, опубликованной в Газета “Нью-Йорк Таймс что поддержка США включает экспериментальные моноклональные антитела, MBP-134 (лицензия MappBio) и противовирусный ремдесивир.
Ремдесивир, противовирусный препарат широкого спектра действия, разработанный Gilead Sciences, привлек большое внимание средств массовой информации как один из первых лекарственных препаратов для лечения COVID-19 от легкой до тяжелой степени. Однако результаты международного исследования, инициированного ВОЗ, рекомендовали не использовать его из-за недостаточной эффективности.
Ремдесивир, своего рода странствующий менестрель в поисках аудитории, был создан и разработан в 2009 году, возможно, для лечения гепатита С и респираторно-синцитиального вируса (RSV), но оказалось, что он неэффективен против этих двух патогенов. Затем, в октябре 2015 года, Медицинский научно-исследовательский институт инфекционных заболеваний армии США (USAMRIID) объявил, что Ремдесивир полностью защитил макак-резусов от вируса Эбола, когда они лечились препаратом через три дня после вирусной прививки.
Ремдесивир прошел ускоренные клинические испытания в ответ на эпидемию вируса Эбола в Заире в Западной Африке с 2013 по 2016 год. Он также использовался при эпидемии лихорадки Эбола в Киву в восточном регионе Демократической Республики Конго (ДРК) в Центральной Африке. в период с 2018 по 2020 год. Всего было зарегистрировано 3470 подтвержденных и вероятных случаев, в результате которых погибло 2266 человек. Четыре из этих случаев распространились на Уганду. Однако представители здравоохранения Конго прекратили использование Ремдесивира после того, как определили, что он значительно менее эффективен, чем различные доступные моноклональные антитела.
Совсем недавно исследование, опубликованное в JCI Insight 23 мая 2022 г. ремдесивир в сочетании с коктейлем моноклональных антител защитил макак, не являющихся человеком приматов, от запущенной суданской вирусной болезни. В настоящее время имеющиеся вакцины против заирского штамма лихорадки Эбола не работают против суданского штамма, поскольку вирусы слишком расходятся в своем эволюционном развитии. На рынке нет лицензированных препаратов против суданского вируса.
Результаты исследования были значительными: 80 процентов макак, получивших комбинированное лечение в течение шести дней после заражения суданским вирусом, выжили. Однако по истечении этого периода выживаемость резко упала до 20 процентов, а это означает, что эти методы лечения требуют немедленного применения в вероятных или подтвержденных случаях.
В начале октября США начали клинические испытания с использованием комбинированной терапии MBP-134 и Remdesivir в Уганде. К настоящему времени лечение получили семь пациентов в критическом состоянии. Эти усилия финансируются Управлением по стратегической готовности и реагированию (ASPR), которое объявило в прошлом месяце, когда в Уганде начинались испытания, что они предоставили Mapp Biopharmaceuticals, научно-исследовательской фирме из Сан-Диего, контракт на 110 миллионов долларов.
Помощник госсекретаря по вопросам готовности и реагирования Дон О’Коннелл заявила в пресс-релизе от 4 октября 2022 года: «Один из способов повышения готовности страны к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения — это инвестирование в медицинские контрмеры, для которых нет коммерческого рынка. Финансирование предоставляется BARDA [Biomedical Advanced Research and Development Authority] продвинет это исследование. Если это лечение будет одобрено, США смогут лучше подготовиться к будущим потенциальным инцидентам с эболавирусом и отреагировать на них. Учитывая текущую вспышку лихорадки Эбола в Судане в Уганде, эта работа стала еще более важной».
Риторика в пресс-релизе откровенно националистична и подчеркивает безопасность и экономические интересы, мотивирующие такие исследования. Вместо этого следует призвать к международному сотрудничеству для создания центров передового опыта и общественных лечебных учреждений в тех регионах, где лихорадка Эбола и другие инфекционные заболевания представляют собой ежедневную угрозу существованию.
Как заметил д-р Боза: «Мы знаем, что имеющиеся у нас контрмеры работают лучше всего, когда они применяются на самой ранней стадии этого заболевания. Например, пациенты с моноклональными антителами на поздних стадиях болезни умирают. Но большинство пациентов с лихорадкой Эбола обращаются в государственные медицинские учреждения слишком поздно. Многие обратились в частные учреждения или сначала попробовали альтернативные методы. Нам также нужно больше средств для лечения пациентов, которых мы видим на ранней стадии».
Опыт научил медицинских работников тому, что раннее вмешательство с внутривенной гидратацией и дополнительным кислородом может улучшить прогноз для инфицированных лихорадкой Эбола. Это требует как доверия к инфраструктуре общественного здравоохранения, так и помощи и поддержки передовых медицинских работников, которые подвергают свою жизнь опасности.
Неспособность медицинской науки и общественного здравоохранения идти в ногу с угрозой, исходящей от возникающих инфекционных заболеваний, показывает, что даже самые преданные своему делу ученые не могут преодолеть социальную поляризацию внутри капиталистического общества. Мобилизация ресурсов общественного здравоохранения на социально справедливой основе может быть осуществлена только через интернациональное вмешательство рабочего класса в борьбе против системы прибыли.
Пандемия COVID, бушующая последние три года, выявила и усугубила огромные разногласия в сообществах по всему миру. Принятие международных мер в начале вспышки в 2020 году, направленное на ликвидацию вируса и поддержку людей путем предоставления материальных ресурсов, таких как продукты питания, лекарства, доход и доступ к Интернету и онлайновым учебным материалам, могло бы дать отпор пандемии. Это также имело бы эффект поощрения сознания социального равенства, что является основной причиной, по которой капиталистические правительства отвергли этот курс действий.
В связи со вспышкой лихорадки Эбола в Уганде соседние страны, такие как Бурунди, Кения, Руанда, Южный Судан, Танзания и Демократическая Республика Конго, готовятся к возможному проникновению суданского вируса через свои границы. ВОЗ обратилась к этим странам с просьбой активировать ряд механизмов реагирования, включая готовность к эпиднадзору, лабораторное обучение, готовность системы здравоохранения и пограничный контроль. Текущая оценка риска, учитывая присутствие суданского вируса Эбола в густонаселенных городских условиях, является очень высокой на национальном уровне (сама Уганда) и высокой на региональном уровне.
/cloudfront-us-east-2.images.arcpublishing.com/reuters/I7HD3JJLNBMO7ELBLUHXULE22A.jpg?resize=150%2C150&ssl=1)