Кровь: наука, медицина и мифология менструации, доктор Джен Гюнтер – почему менструации являются «непонятным бременем» | Книги о здоровье, разуме и теле

ТДоктор, который учил меня репродукции человека в медицинской школе, на самом деле был ветеринаром. О ритмах овец известно больше, чем о женщинах, сказал он, задавая тон в нашем первом уроке, предположительно потому, что овцы приносят здоровую прибыль. Я был разочарован. Я чувствовал, что нам не следует рассказывать о менструации и беременности, как о любом другом животном. Это не просто биологические события, а переживания, окрашенные памятью и предвкушением. А как насчет дней безумной смены прокладок в школьных партах, о которой не говорят ни слова между девочками, некоторым из которых всего восемь лет, непредсказуемо по времени, но очень болезненно? Месячные — это запутанное бремя: ежемесячный стыд и облегчение.

Если миллениалы были недостаточно информированы о своем теле, то предыдущие поколения практически испытывали ее недостаток. Из этого смущенного молчания возник поток репортажей, таких как Эмма Барнетт‘s Период и сериал BBC Radio 4 28 дней Позже. Доктор Джен Гюнтер Кровь использует непримиримо научный подход к менструальному циклу и написан для всех, кто хочет понять его зачастую загадочные механизмы и то, что медицина может сделать, чтобы помочь. Возможно, решимость Гюнтер снизить стигму в отношении женского здоровья была реакцией на ее собственное воспитание в Канаде, где мать считала тампоны «злом». Теперь гинеколог из Сан-Франциско с трехлетним стажем, Гюнтер прославился в 2018 году за высмеивание псевдонаучных предложений на оздоровительной платформе Гвинет Пэлтроу Goop и с тех пор продолжает борьбу с дезинформацией в своем информационном бюллетене Substack. Важендаа также бестселлеры Библия вагины и Манифест менопаузы. Без страха, благосклонности и спонсоров Гюнтер является сторонником профессионального опыта, информированного согласия и репродуктивной справедливости.

Грубо говоря, менструальный цикл — это «коррекция ресурсов для обеспечения наиболее здорового исхода беременности, но за счет человека, у которого менструация», пишет Гюнтер. Приматы входят в число 2% млекопитающих, которые регулярно сбрасывают слизистую оболочку матки. Эту способность мы разделяем с летучими мышами, землеройками и колючими мышами. Это расточительный процесс, происходящий у людей каждые 24–38 дней, вероятно, возникший в целях защиты от инвазивного воздействия на плаценту и ранних беременностей с генетическими аномалиями. Как и в случае с круговыми дебатами в средствах массовой информации о том, является ли менопауза благословением, нейтральным событием или худшим этапом жизни женщины, менструация не является единственным событием, объединяющим половину населения. Поразительное разнообразие течений, боли и связанных с ними симптомов – вот почему женщинам нужны тщательные исследования, а не просто анекдоты, чтобы принимать решения о своем уходе.

Кровь объясняет большую разницу между эстрогеном и прогестероном; распространенные, но мучительные гинекологические заболевания, такие как эндометриоз и аденомиоз; недостаточно обсуждаемые проблемы, такие как менструальная диарея и сильное, иногда суицидальное, плохое настроение при предменструальном дисфорическом расстройстве; и сегодняшний базар вариантов контрацепции. Подробности первичной недостаточности яичников или ВМС могут быть не одинаково интересны всем читателям, и с учетом этого разделы заканчиваются полезным кратким обзором пунктов. Гюнтер также успокаивает насчёт рисков, которые исторически преувеличивали, таких как синдром токсического шока. Девочки беспокоятся об этой исчезающе редкой (хотя и серьезной) инфекции, как если бы это было своего рода поражение гениталий электрическим током, вызванное тампоном, но вас с большей вероятностью поразит молния. Как Кровь ясно дает понять: «Это страшные истории о вагине, которые делают копии».

Способность книги заставить науку петь и прилипать впечатляет, но это еще большее достижение Кровь состоит в том, чтобы разоблачить сборник медицинских дезинформаций. Гюнтер помогает читателям отделить утверждения, которые «звучат правдиво», от тех, которые на самом деле правдивы. Менструальная кровь, скисающая молоко, гибель урожая и увядание цветов кажутся женоненавистническими историями из прошлого, но подобные мифы циркулируют в Интернете и сегодня. Гюнтер опасается, что мы находимся в общественном «переломном моменте», поскольку факты становится все труднее распознавать, а такие слова, как «естественный» и «древний», завоевывают доверие людей. TikTok и Instagram пропагандируют вагинальное пропаривание; маски для лица с менструальной кровью как средство от прыщей; борная кислота как эликсир от запаха гениталий; Тампоны с содержанием КБД (каннабидиола) и даже тампоны ручной вязки от «Gyno» Etsy.

Гюнтер регулярно обвиняют в необъективности к альтернативной практике и чрезмерной самоуверенности в своих мнениях. На что она бы сказала, что доказательная медицина – это не мнение, даже если оно вам не нравится. Взрослые, согласившиеся на это, могут делать все, что им заблагорассудится, и она критикует не потребительский выбор, а скорее торговцев, которые наживаются на женском дискомфорте и страхах во имя феминизма, зарабатывая деньги. По ее словам, медиков ошибочно демонизируют как марионеток крупных фармацевтических компаний, в то время как влиятельные лица пропагандируют непроверенные и нерегулируемые добавки с явным личным интересом. Доктор не является охраняемым титулом в США, а косплей в качестве доказательства – белый халат и стетоскоп – на натуропатических и оздоровительных сайтах является предупреждением Великобритании, чтобы она поддерживала ясность в отношении того, кто и кто не имеет медицинского образования. Гюнтер обеспокоен тем, что альтернативные подходы не только приносят вред; они также представляют собой упущенную возможность. Например, обезболивание и гормональная контрацепция также могут быть «лекарствами, модифицирующими заболевание», которые уменьшают воспаление и предотвращают сенсибилизацию местных и центральных болевых путей. По мере расширения возможностей лечения никогда еще не было столь убедительной аргументации в пользу безопасной, эффективной, доступной и своевременной гинекологической помощи.

Дезинформация особенно распространена вокруг абортов. Оправданный гнев Гюнтера по поводу культуры чистоты и «правых политиков, мнящих себя младшими гинекологами», обостряется в заключительном разделе книги. Материнская смертность, а также психические и физические травмы во время беременности и родов в США ужасающе высоки (особенно среди чернокожих женщин, что также верно в Великобритании), вплоть до того, что «беременность должна иметь предупреждение в виде черного ящика». Прерывание беременности в первом или втором триместре безопаснее, чем беременность на 40 неделе с последующими родами, пишет Гюнтер, несмотря на разжигание паники об обратном. Вызывает беспокойство чтение ее предупреждения американским читателям дважды подумать перед использованием приложений для отслеживания менструации и данных о местоположении, которые используются для обвинения женщин, желающих сделать аборт. Гюнтеру даже приходится советовать не принимать мизопростол, вызывающий аборт, вагинально, так как белый остаток может оставаться видимым при более позднем осмотре в зеркалах, тогда как при пероральном приеме результат неотличим от выкидыша, поскольку «нет никаких физических признаков или осложнений». уникальный для медикаментозного аборта».

Кровь является убедительным примером того, как наука, изложенная ясно, доступно и остроумно, может удовлетворить наши потребности в принадлежности и заботе, которые освоены и иногда манипулируются индустрией здоровья. Благодаря прозрачности науки Гюнтер показывает, что тела становятся более, а не менее интригующими. Она признает, что врачи жестоко подвели женщин: не веря им, игнорируя их приоритеты, исключая их из исследований, вовлекая их в эксперименты без согласия, принимая решения о здоровье от их имени и, откровенно говоря, обращаясь с ними не лучше, чем с овцами. Но вместо того, чтобы отвергать науку, исследователи-активисты, врачи и пациенты должны продолжать бороться с этим «бесправием медицины», вооружившись такими книгами, как Кровь и доказательства об их телах.

Кейт Уомерсли доктор и академик, специализирующийся в области психиатрии. Ее работа в Имперском колледже Лондона посвящена вопросам пола и гендерного равенства в биомедицинских исследованиях.