Крупное исследование опровергает связь между омепразолом и раком желудка

В предыдущих исследованиях длительное применение препаратов-ингибиторов протонной помпы (ИПП) было связано с повышенный риск рака желудка. Однако теперь новое исследование с использованием данных о состоянии здоровья пациентов из стран Северной Европы, опубликованное в этот четверг в журнале «BMJ», предполагает, что эта связь не существует в случае аденокарцинома желудка (некардиальный), наиболее распространенный тип рака желудка.

Исследователи полагают, что это открытие «должно принести облегчение» пациентам, нуждающимся в длительной терапии ИПП, и «имеет ценность для принятия клинических решений в медицинских учреждениях».

Опасения, что эти препараты могут вызвать рак желудка, существуют с 1980-х годов. Чтобы выяснить, связано ли их длительное использование с повышенным риском этой патологии, исследователи разработали исследование, в котором приложили значительные усилия, чтобы избежать методологических ограничений других предыдущих работ, которые действительно предполагали эту связь.

Пять стран Северной Европы

Их выводы основаны на данных медицинских записей в пять стран Северной Европы (Дания, Финляндия, Исландия, Норвегия и Швеция) в течение 26 лет, с 1994 по 2020 год. Они определили 17 232 пациента с раком желудка (случаи) и случайным образом сравнили каждого из них по возрасту, полу, году и стране с 10 здоровыми участниками (контрольная группа) из каждой страны: всего 172 297 человек.

Затем они зарегистрировали длительное применение (более 1 года) ингибиторов протонной помпы и антагонистов рецепторов гистамина-2 (еще один класс препаратов, используемых для снижения кислотности желудка), исключая 12 месяцев до даты постановки диагноза (случаи) или даты включения в исследование (контроль), чтобы избежать сообщения о потенциально ложной связи.

Учитывались и другие факторы, которые могли повлиять на результаты, такие как возраст, пол, лечение для эрадикации. Хеликобактер пилори (бактерии, участвующие в развитии рака желудка), язвенной болезни, заболеваний, связанных с курением и алкоголем, ожирением или диабетом 2 типа, а также употреблением некоторых лекарств.

После поправки на эти факторы исследователи Они не нашли никакой ассоциации между длительным применением ингибиторов протонной помпы или антагонистов рецепторов гистамина-2 и повышенным риском рака желудка.

Поскольку это наблюдательное исследование, нельзя сделать окончательные выводы о причинно-следственной связи. Авторы не исключают, что на результаты могли повлиять неизмеренные факторы, такие как диета и семейный анамнез рака желудка.

Однако они отмечают, что это многонациональное исследование, основанное на 26 лет данных высококачественных записей позволили им смягчить многие предвзятости и другие проблемы, которые мешали предыдущим исследованиям по этой теме. «Результаты этого исследования не подтверждают гипотезу о том, что длительное применение ингибиторов протонной помпы связано с повышенным риском развития аденокарциномы желудка», — заключают они.

«Эта работа представляет собой важный вклад в дискуссию о долгосрочной безопасности ИПП, демонстрируя, что, когда предвзятости и другие искажающие факторы адекватно контролируются, ранее описанная связь с раком желудка, похоже, не сохраняется. Кроме того, его методологическая строгость делает его важным справочником для критического переосмысления предыдущей литературы и руководства клинической практикой, основанной на более убедительных доказательствах», — говорит Франсиско Лопес-Муньос, профессор фармакологии и проректор по исследованиям и науке в Университете Камило Хосе Села (Мадрид), а также научный сотрудник Научно-исследовательского института Больницы 12 октября и Научно-исследовательского института здравоохранения HM Hospitales (IISHM) в заявлении для SMC Испания.

Эксперт также подчеркивает, что авторы, однако, “правильно помнят, что Долгосрочное использование ИПП по-прежнему требует периодической переоценки. из-за других возможных известных побочных эффектов, хотя и не связанных с новообразованиями желудка».

А нейроэндокринные опухоли желудка?

С другой стороны, Луис Буйанда, специалист по пищеварительной системе университетской больницы Доностия, координатор отдела заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта в Институте Биогипускоа и профессор медицины Университета Страны Басков (UPV/EHU), отмечает, что в этом исследовании анализируют только один тип рака желудка – аденокарциному.

«А нейроэндокринные опухоли желудка? Они очень редки, но может быть связана с использованием ИПП. Это когортное исследование, диета и наличие семейного анамнеза рака желудка неизвестны, как говорится в статье. Наконец, подчеркнем, что заболеваемость раком желудка снижается. Было бы хорошо оценить, увеличивает ли прием ИПП риск развития рака пищевода и желудка.«, — говорится в заявлении ГМК.