Крупное шведское исследование намекает на связь между заболеваниями кишечника и питанием младенцев

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) описывает заболевания, при которых воспаляется слизистая оболочка пищеварительного тракта. Существует два типа заболеваний ВЗК: язвенный колит, при котором толстая и прямая кишка склонны к воспалениям и язвам, и болезнь Крона, которая обычно поражает тонкую кишку.

Исследователи сообщили, что диета, возраст, семейный анамнез, курение сигарет и некоторые лекарства, среди других факторов, являются причиной возникновения или обострения ВЗК.

Они также заявили, что изменение режима питания может помочь объяснить изменение структуры распространенности ВЗК. Например, 2023 год. учиться в Ланцет объяснили более высокую заболеваемость ВЗК в сельской местности Теланганы большей доступностью и потреблением обработанных пищевых продуктов.

Диета, которая предсказывает ВЗК

Совсем недавно, исследование опубликовано в журнале кишка в январе сообщили, что диета младенцев в возрасте от года может повлиять на их шансы на развитие воспалительных заболеваний кишечника в будущем. Исследователи, стоящие за исследованием, проследили за диетическими привычками более 80 000 детей в подростковом возрасте в Норвегии и Швеции, поскольку они потребляли много овощей и рыбы в первый год жизни и были связаны с более низким риском развития ВЗК в будущем.

Они сообщили, что употребление подслащенных напитков в это время было связано с более высоким риском развития воспалительных заболеваний кишечника. Согласно их анализу, в трехлетнем возрасте никакой диетический фактор, кроме потребления рыбы, не был связан с риском ВЗК. Исследователи подозревают, что развивающийся кишечный микробиом может лежать в основе очевидной возрастной зависимости пищевого рациона и ВЗК.

Микробиом кишечника включает огромное количество и типы микроорганизмов, обитающих в кишечнике человека. По мнению авторов кишка Как известно, он значительно меняется в течение первого года жизни и стабилизируется к тому времени, когда ребенку исполняется два-три года.

Базы данных ABIS и MoBa

Ашвин Анантакришнан, гастроэнтеролог Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне, предположил в своем исследовании: статья, сопровождающая статью что младенцам может быть полезна «профилактическая» диета, которая включает «достаточное количество пищевых волокон, особенно из фруктов и овощей», «употребление рыбы», минимальное количество подслащенных напитков и предпочтение «свежих, а не обработанных и ультра- обработанные пищевые продукты и закуски».

Авторы кишка В исследовании, возглавляемом аспиранткой Энни Го из Гетеборгского университета (Швеция), участники отслеживались по двум крупномасштабным базам данных: «Все дети на юго-востоке Швеции» (ABIS) и «Норвежская когорта матерей, отцов и детей» (MoBa).

Обе базы данных используют анкеты для документирования воспитания и образа жизни ребенка, включая питание. ABIS записывает данные о детях, родившихся на юго-востоке Швеции с октября 1997 по октябрь 1999 года. MoBa набирала беременных женщин по всей Норвегии с 1999 по 2008 год.

В общей сложности у исследователей была когорта из 81 280 детей, из которых примерно половина были девочками. Они обнаружили, что уровень заболеваемости ВЗК составляет 32 на 100 000 человеко-лет в базе данных ABIS и 22 на 100 000 человеко-лет в базе данных MoBa. (Если в исследовании в течение одного года участвовало 1000 человек, говорят, что исследование содержит данные на 1000 человеко-лет.)

Статистическое прогнозирование риска ВЗК

Чтобы проверить, коррелирует ли диета в раннем возрасте с более поздней заболеваемостью ВЗК, авторы сопоставили данные о пищевых привычках детей в возрасте 1–1,5 лет и 2,5–3 лет из двух баз данных. Они присвоили оценку качеству диеты и зафиксировали частоту потребления девяти категорий продуктов питания: молочных продуктов, рыбы, фруктов, зерновых, мяса, продуктов с высоким содержанием сахара и жира, подслащенных напитков и овощей.

Диета, богатая фруктами, овощами, рыбой и яйцами, считалась «группой здоровой пищи». В диете были «нездоровые продукты», если она была богата «солеными закусками и сладкими закусками».

В своем анализе исследователи использовали статистический тест, чтобы проверить, может ли рацион питания ребенка в раннем возрасте предсказать риск развития ВЗК в будущем. Анализ был скорректирован, чтобы учесть несколько факторов, которые в прошлом были причинами ВЗК, включая историю ВЗК у родителей, воздействие антибиотиков в раннем возрасте и потребление молочной смеси в первый год жизни.

Эффект рыбы

Исследователи также исключили из своего окончательного анализа данные детей, у которых было диагностировано ВЗК в возрасте до шести лет, поскольку такой случай «часто представляет собой генетически детерминированный подтип ВЗК», написали они в своей статье.

Авторы обнаружили, что дети, которые в возрасте одного года потребляли много рыбы и овощей, подвергались меньшему риску развития ВЗК, в то время как те, кто в том же возрасте потреблял больше подслащенных напитков, подвергались более высокому риску.

Через три года потребление рыбы было единственным диетическим предиктором ВЗК: высокое потребление коррелировало с более низким риском. Авторы предполагают: «Содержание полиненасыщенных жирных кислот или витамина D в рыбе может иметь особое значение для ВЗК».

Это связано с тем, добавляют они, что предыдущие исследования на взрослых показали, что более высокое потребление ПНЖК и витамина D связано с меньшим риском язвенного колита и болезни Крона соответственно.

По мнению авторов, сила исследования заключается в том, что оно является первым, кто «проспективно исследует связь между качеством питания в раннем возрасте и частотой потребления определенных групп продуктов питания и последующим риском ВЗК».

Не легко обобщается

Тем не менее, г-жа Го, ведущий автор, рассказала репортеру, что «поскольку на диету и другие привычки образа жизни могут сильно влиять такие факторы, как страна проживания и культурные различия, наши выводы следует повторить в других условиях, прежде чем мы сможем обобщить результаты исследования». результатов в другие части мира». В своем документе команда добавила, что, поскольку выборка исследования была получена из двух стран с высоким уровнем дохода, результаты не могут быть легко обобщены на страны с низким и средним уровнем дохода.

Исследователи знают состав кишечного микробиома, дисбаланс которого связан с ВЗК. варьируется между в разных географических точках и между разными этническими группами в одном и том же районе.

Однако Сильвия Карпагам, врач и исследователь общественного здравоохранения, рассказала репортеру, что вместо точного повторения исследования Го и соавторов в его нынешнем виде такие исследования в Индии должны также учитывать дефицит питательных веществ и дремлющие инфекции, которые участники не проходят регулярное обследование. для.

Например, группы активистов вызвали обеспокоенность о раздаче индийским правительством обогащенного железом риса, который якобы усугубил осложнения от невыявленной серповидно-клеточной анемии, талассемии и дремлющего туберкулеза у племенных популяций в Чхаттисгархе и Джаркханде.

Доктор Карпагам также предположил, что исследования ВЗК сосредоточены не только на диете, но и на «множестве факторов, которые взаимодействуют и усугубляют друг друга». Например, она упомянула, что вероятность развития у ребенка ВЗК в более позднем возрасте может быть результатом его диетического питания и его социально-экономического статуса, что может повлиять на его рацион и воздействие токсинов, продолжительность грудного вскармливания и вероятность употребления Фастфуд.

«Эти мешающие переменные не принимаются во внимание, а одна переменная выделяется», — сказала она.

«Профилактическая» диета для младенцев?

Доктор Анантакришнан также написал в своей редакционной статье, что исследование не учитывало добавки и эмульгаторы, распространенные в детском питании. Эти соединения были замешаны в ускорении развития ВЗК за счет изменения состава микробиома кишечника.

Доктор Карпагам сказал, что «отдельные продукты питания нельзя однозначно классифицировать как «вредные» или «полезные» в контексте ВЗК». Например, по ее словам, «у некоторых людей с ВЗК наблюдается улучшение при употреблении цельного молока», а у других ухудшается состояние.

По ее словам, фрукты и овощи богаты клетчаткой, а диета с высоким содержанием клетчатки способствует развитию и обострению воспалительных заболеваний кишечника. А Обзор 2021 года обнаружили, что, хотя некоторые исследования демонстрируют пользу диеты с высоким содержанием клетчатки для людей с ВЗК, другие исследования показывают, что «потребление клетчатки до развития ВЗК [to be] связано с риском заболевания».

Доктор Карпагам также посоветовал отказаться от «профилактической» диеты, подобной той, которую предложил доктор Анантакришнан. Одной из причин является кишка использование в исследовании вторичных данных – т.е. данных, собранных другим исследователем, а не специально для изучения взаимосвязи между питанием в раннем возрасте и последующим развитием ВЗК. Такие данные могут быть менее качественно подходящими для конкретного анализа, чем собранные для этой цели.

Вместо этого она предложила провести клиническое исследование, которое могло бы систематически наблюдать за группой беременных женщин и их детей в течение определенного периода времени, чтобы изучить, «какие переменные связаны с развитием ВЗК».

«Особенно в случае таких состояний, как ВЗК, которые, как было доказано, усугубляются множеством триггеров и их взаимодействием друг с другом, вмешательства, которые обеспечивают тот или иной продукт питания или устраняют тот или иной продукт, не рекомендуются», — добавила она.

Саянтан Датта — научный журналист и преподаватель Университета Креа. Они пишут в Твиттере @queersprings.