ВЕРХНЯЯ СТРОКА:
Периоперационный риск аналогичен и низок как для лапароскопической рукавной резекции желудка (SG), так и для лапароскопического шунтирования желудка по Ру (RYGB); следовательно, этот риск не должен быть решающим фактором при выборе метода для взрослых, перенесших первичную бариатрическую операцию.
МЕТОДОЛОГИЯ:
- В рамках многоцентрового рандомизированного исследования BEST на основе реестра исследователи проанализировали исходные и периоперационные данные взрослых, перенесших бариатрическую операцию в Швеции и Норвегии в период с 2015 по 2022 год.
- Всего было включено 1735 пациентов (средний возраст 43 года; 74% женщины) с индексом массы тела 35-50, которые случайным образом были распределены либо в лапароскопическую СГ (878), либо в лапароскопическую RYGB (857).
- Для процедуры СГ лапароскопический рукав включал вертикальную резекцию желудка по кривизне. Резекцию начинали на 4–5 см проксимальнее привратника и заканчивали на 1 см от пищеводно-желудочного угла.
- В случае RYGB лапароскопическая антеколическая антегастральная процедура включала создание небольшого желудочного мешка. Гастроеюностому и еюноеюностому накладывали с помощью линейного степлера и зашивали оставшееся отверстие вручную.
- Периоперационные осложнения анализировались через 30 дней, а смертность оценивалась через 30 и 90 дней после операции.
ЕДА НА ВЫНОС:
- Среднее время работы было короче для SG и RYGB (47,3 против 67,7 минут).
- Медиана послеоперационного пребывания в стационаре составила 1,3 дня в обеих группах.
- Частота 30-дневной повторной госпитализации составила 3,1% после SG и 4% после RYGB.
- Через 30 дней частота каких-либо нежелательных явлений составила 40 (4,6%) для SG и 54 (6,3%) для RYGB (отношение шансов [OR]0,71), а частота серьезных нежелательных явлений составила 15 (1,7%) для SG и 23 (2,7%) для RYGB (ОШ 0,63).
- Смертности в течение 90 дней не было.
НА ПРАКТИКЕ:
«В этом крупном рандомизированном клиническом исследовании, сравнивающем SG и RYGB, мы обнаружили низкий уровень периоперационных осложнений без статистической значимости между группами», — пишут авторы. «Поэтому мы полагаем, что периоперационный риск должен иметь ограниченное внимание при выборе между SG или RYGB».
ИСТОЧНИК:
Исследование было проведено Сюзанной Хедберг, доктором медицинских наук, Университета Гетеборга, Гетеборг, Швеция, и ее коллегами и опубликовано в Интернете 30 января 2024 года в Сеть JAMA открыта.
ОГРАНИЧЕНИЯ:
Обобщаемость BEST может быть ограничена тем, что в нем участвовало только 12% подходящих пациентов, не было данных об этнической принадлежности, а верхний предел ИМТ составлял 50. Кроме того, для RYGB использовалась стандартизированная антеколическая, антегастральная конструкция RYGB, которая может ограничить возможность обобщения хирургических сообществ, используя другие методы RYGB.
РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ:
Эта работа была поддержана Шведским исследовательским советом (медицина и здравоохранение), регионом Вестра-Гёталанд, Комитетом здравоохранения, Соглашением о исследованиях и образовании врачей и Фондом Эрлинга-Перссона. Информацию о раскрытии информации Хедбергом и соавторами см. в полной версии статьи.
2024-02-05 09:19:19
1707125791
#Лапароскопическая #RYGB #несут #аналогичный #низкий #периоперационный #риск