Лейкемия: трансплантация как лекарство

яДонорский костный мозг больше не является последним средством. Для пациентов из группы высокого риска, даже для тех, кто старше 60 лет, такое вмешательство рассматривается заранее, и результаты обнадеживают. Шансы на выздоровление возрастают, но необходимо больше доноров

Лейкемия: история Алессандро Барикко

«Я знаю, что это был тяжелый 41 день, но сейчас все фантастически. (…) В моем дневнике написано, что я снова буду на публике 29 октября 2023 года в Театре делла Скала, а тем временем все меня удивит». Алессандро Барикко в них чувствуется привкус того, что говорят те, кто возвращается к жизни после месяцев тьмы. Мы читаем их в его профилях в социальных сетях, а затем в газетах, на следующий день после августовских выходных, когда писатель в своей любезной форме объявил, что ему сделали вторую трансплантацию костного мозга по поводу лейкемии. Барикко 65 лет, и всего 20 лет назад процедура такого типа у мужчины его возраста была бы немыслима.. Вместо этого слова, обращенные к его аудитории, и ссылки на следующие события, ожидающие его, демонстрируют, как далеко он продвинулся.

Важность трансплантации против лейкемии

Каждый год трансплантация костного мозга восстанавливает продолжительность жизни более чем 1900 пациентов только в Италии, в основном страдающих лейкемией. И если в большинстве случаев пожертвование происходит от брата или сестры, как это произошло в Барикко при первом вмешательстве (на втором писатель не останавливался), жизни тысяч пациентов зависят от щедрости совершенно незнакомых людей. Люди, которые спонтанно решают пожертвовать свои гемопоэтические стволовые клетки нуждающимся.

Лейкемия: история Алисы

Именно один из них четыре года назад спас жизнь Алисе, которой сейчас 40, но которая любит повторять, что она родилась дважды, 27 июля 1983 года и 11 апреля 2019 года, в день, когда она получила «кусочек». своего донора, как она любит говорить. «Я была больна, очень больна», – говорит она. «В течение нескольких месяцев я игнорировал симптомы, которые не предвещали ничего хорошего, и когда однажды я оказался в отделении неотложной помощи, Мне поставили диагноз: запущенный острый миелолейкоз.. Врачи были предельно ясны: мне оставалось жить несколько месяцев, единственным выходом была попытка трансплантации костного мозга».

Судьба делает странные повороты: десятью годами ранее Алиса также записалась в Admo, ассоциацию доноров костного мозга, и стала потенциальным донором. «Я услышал историю о маленькой девочке, которой срочно потребовалась трансплантация, и высказался. Когда мне поставили этот катастрофический диагноз, это было первое, о чем я подумал: будем надеяться, что кто-нибудь сделает то же самое для меня.». Вот так все и произошло. Через три месяца в глобальной базе данных была найдена 100% совместимая ДНК. «Мой «подарок» прибыл на вертолете, в сумке, — говорит она все еще полным радости голосом, — и вот я здесь. Конечно, это была не прогулка по парку. Трансплантация, то есть просто переливание крови, прошла хорошо, но через два месяца в моей крови все еще циркулировали больные клетки. Чтобы выйти из этого состояния, мне потребовалось два с половиной года химиотерапии, которая меня измотала, и сегодня больных клеток уже нет. Потребуется десять лет, чтобы объявить, что я излечился, а тем временем я снова могу жить своей жизнью».

Медицинские достижения

Сегодня для больного лейкемией получение костномозговой крови означает увеличение шансов на выздоровление, в том числе благодаря достижения в области исследований и медицины, которые увеличили шансы на успех процедуры и снизили риски.. «Смертность после трансплантации резко снизилась: если в 90-е годы средний показатель был выше 30%, то в последние 10 лет мы говорим о показателе ниже 10%», — объясняет профессор Фабио Чичери, директор онкологического центра и отделения гематологии и костной ткани. трансплантация костного мозга в больнице IRCCS Сан-Раффаэле, одной из самых передовых в Европе, той самой, где пересадку перенес и Барикко. Сегодня даже такие опасные осложнения, как
Болезнь «трансплантат против хозяина» (РТПХ), заболевание, вызванное атакой клеток-хозяев на организм реципиента, менее страшна. «Терапия борьбы с РТПХ ослабляет пациента, подвергая его опасным инфекциям, и это по-прежнему остается наиболее распространенной причиной неудач, но ситуация значительно улучшилась, потому что у нас есть более эффективные противоинфекционные препараты и новые иммунодепрессанты».

В отличие от прошлого, трансплантация больше не является последней картой в случае неудачи лечения. конкретный вариант, который будет оценен уже после постановки диагноза. «В нашем распоряжении появляется все больше инструментов, которые позволяют нам на ранней стадии выявлять пациентов с наиболее высоким риском, тех, кому одной только химиотерапии может быть недостаточно, и мы предлагаем им трансплантацию немедленно, когда болезнь еще не началась. прогрессировал», — продолжает Цицери. «Действительно, уровень ранних рецидивов снижается. Выживаемость без болезней увеличивается из года в год примерно до 1%. Десять лет назад это было 60%, сегодня — 70%. То есть у 7 из 10 больных лейкоз не рецидивирует.

Трансплантация костного мозга: нужно больше доноров

Именно по всем этим причинам наличие как можно большего числа доноров становится основополагающим, в том числе из-за того, что найти кровных родственников, то есть сестер или братьев, будет все труднее, поскольку семей становится все меньше. Италия, подтверждает Рита Малаволта, президент Admo, является щедрой страной и с этой точки зрения, но этого недостаточно. «Когда в 1991 году родилась национальная ассоциация, в ней насчитывалось 2500 членов, сегодня их насчитывается 560 000 по всей Италии, из них 480 000 потенциальных доноров», — объясняет она. «Но нам нужно больше, и во всех сферах. За свою историю Италию скрещивали многие народы, у нас много редких генетических наборов, которые меняются от муниципалитета к муниципалитету, и полезно иметь доноров в месте рождения пациента. Однако по-прежнему существует много ложных представлений о донорстве, которые порождают страхи, но надо сказать, что годы исследований показывают, что нет никаких рисков для тех, кто делает пожертвования. И сделать это сегодня проще». В 80% случаев уже нет необходимости брать кровь из костей таза – процедура, требующая небольшого вмешательства, но достаточно анализа крови, методы которого очень похожи на методы анализа плазмы. пожертвование.

Ищем молодых людей для пожертвований

Информационные кампании нацелены, прежде всего, на молодежь, поскольку Возраст доноров является одним из факторов, которые больше всего влияют на успех трансплантации.. Алису также спас девятнадцатилетний подросток. «Я обнаружил это случайно, донор и реципиент не могут знать друг друга. Перед переливанием мой муж сфотографировал пакет, и через некоторое время, увеличив и разглядывая изображение, мы прочитали, что ему, моему «младшему брату», как я его называю, недавно исполнилось 19 лет, и он израильский мальчик. Представьте себе, мне всегда хотелось иметь младшего брата». Алиса думает о нем каждый день. «Мне хотелось бы крепко обнять его, но я знаю, что это никогда не будет возможно. Итак, вы знаете, что я делаю? Моя благодарность адресована всем волонтерам. Я встречаюсь. Для меня каждый из них как будто мой спаситель».