Лекарства от болезней печени связаны со снижением риска рака

Лечение урсодезоксихолевой кислотой (УДХК) у взрослых с первичным билиарным холангитом (ПБХ) было связано со значительно более низким риском развития некоторых видов рака, как показал ретроспективный анализ, соответствующий шкале склонности.

Используя данные электронных медицинских карт более чем 12 000 пациентов с ПБХ, исследователи обнаружили, что использование УДХК было связано со снижением риска рака желудочно-кишечного тракта на 41% по сравнению с неиспользованием (ОР 0,59, 95% ДИ 0,43-0,80, 95% ДИ 0,43-0,80, П=0,001).

Лечение УДХК также было связано со снижением риска рака молочной железы на 64% (ОР 0,36, 95% ДИ 0,18-0,72, П=0,003), Сян Шу, доктор философии из Мемориального онкологического центра Слоана-Кеттеринга в Нью-Йорке, и его коллеги сообщили в Сеть JAMA открыта исследовательское письмо.

В электронном письме Шу назвал результаты исследования рака молочной железы «поразительными». Медпейдж сегодняно добавил: «Мы по-прежнему хотим быть осторожными при интерпретации этого результата», указывая на наблюдательный характер исследования и относительно небольшое количество пациентов, у которых в исследовании развилось злокачественное новообразование молочной железы (19 в группе, принимавшей УДХК; 39 в группе, не принимавшей УДХК).

Тем не менее, полученные результаты являются «первоначальными доказательствами того, что прием УДХК может обеспечить дополнительные преимущества, помимо защитного эффекта для печени, у пациентов с ПБХ», — сказал Шу.. Принимая во внимание установленный эффект лечения на замедление повреждения печени, врачи «должны подчеркнуть преимущества соблюдения режима лечения, когда лекарство переносится пациентами», добавил он.

Выделение рака желудочно-кишечного тракта показало значительное снижение риска рака печени, но не колоректального рака (КРР), хотя Шу отметил, что ОР для подгруппы КРР «все еще падает в правильном направлении» и требует дальнейшего изучения:

• Рак печени: ОР 0,54 (95% ДИ 0,37–0,77, П=0,001)
• КРР: ОР 0,54 (95% ДИ 0,25–1,20, П=0,14)

«С ростом популярности колоноскопии и с учетом того факта, что риск КРР будет существенно снижен после удаления полипов, не всегда верно предполагать, что влияние использования УДХК будет больше на КРР по сравнению с другими типами рака», — сказал он.

«Кроме того, предыдущее исследование показало дозозависимый эффект на CRC, поскольку длительное применение высоких доз УДХК было обнаружено, что оно связано с повышенным риском колоректальной неоплазии, а не с защитным действием», – продолжил Шу. «Таким образом, взаимосвязь между использованием УДХК и риском колоректального рака кажется сложной, что требует дополнительных усилий для прояснения неопределенностей».

Авторы предположили, что потенциальные защитные эффекты УДХК могут быть связаны с ее противовоспалительными, антипролиферативными и цитопротекторными свойствами. Однако они подчеркнули, что для подтверждения результатов необходимы проспективные исследования и рандомизированные клинические испытания, особенно в отношении исходов рака печени и молочной железы.

КПБ – это редкое хроническое аутоиммунное заболевание поражение желчных протоков, что характеризуется утомляемостью, сильный зуди боль в животе.

УДХК является стандартной терапией первой линии и, как было показано, улучшает выживаемость без трансплантации. Однако, по оценкам, 40% пациентов есть неполный ответ или не реагируют на УДХК, и примерно 5% непереносят препарат. Новый уход В последние годы были одобрены варианты лечения пациентов с неадекватным ответом или непереносимостью препаратов первой линии.

Анализ, проведенный Шу и его коллегами, основывался на обезличенных данных электронных медицинских карт TriNetX 12 114 пациентов с ПБЦ. Пациенты были в возрасте от 18 до 89 лет, проходили лечение с 2005 по 2025 год, не имели в анамнезе рака и не имели записей о смерти в течение 1 года после постановки диагноза. Половине когорты была назначена УДХК в течение 6 месяцев после постановки диагноза, а остальная часть не получала препарат. Когорты прошли сопоставление показателей склонности по таким факторам, как демографические характеристики и ранее существовавшие заболевания. Средний возраст составил около 57 лет, 81,7% пациентов были женщинами.

Исследователи оценили первые первичные диагнозы рака желудочно-кишечного тракта (печени и колоректального рака) и рака молочной железы, возникшие по крайней мере через 1 год после индексной даты, определяемой либо как первоначальный диагноз ПБЦ, либо как начало лечения УДХК.

Ограничения исследования включали возможность остаточного смешивания и систематической ошибки самоотбора, а также отсутствие подробных данных о продолжительности лечения УДХК и соблюдении режима лечения. Время наблюдения также могло быть недостаточным для полного отражения долгосрочных последствий рака.