В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Клиническое питаниеИсследователи проанализировали данные, полученные в ходе рандомизированных клинических исследований (РКИ), в которых изучалось влияние пребиотиков и синбиотиков на гликемический контроль у пациентов с диабетом 1 и 2 типа (СД1).
Исследование: Пробиотики и синбиотики для контроля гликемии при диабете: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Изображение предоставлено: Елена Нечаева / Shutterstock.com
Прогрессивные методы лечения диабета
Глобальная распространенность как СД1, так и СД2 продолжает расти с каждым годом. Текущие оценки показывают, что около 465 миллионов взрослых в возрасте от 20 до 79 лет во всем мире в настоящее время живут с диабетом, и, по прогнозам, к 2030 и 2045 году этот диагноз будет поставлен 578 и 700 миллионам соответственно.
Несмотря на недавние достижения в области лечения диабета, у значительной части пациентов по-прежнему наблюдается субоптимальный гликемический контроль. Среди различных новых стратегий контроля гликемии в качестве нового подхода к лечению диабета было предложено воздействие на микробиоту кишечника с помощью пробиотиков и других терапевтических средств.
При СД1, который относится к дефициту инсулина, и СД2, который возникает из-за резистентности к инсулину, сообщалось о специфических изменениях в составе и функции кишечной микробиоты, которые в совокупности называются дисбактериозом кишечника. Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые приносят многочисленные преимущества для здоровья благодаря своей способности восстанавливать гомеостаз микробиоты кишечника, улучшать целостность желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и уменьшать воспаление.
Синбиотики, представляющие собой комбинации пробиотиков и пребиотиков, также привлекают внимание в области лечения диабета, поскольку они увеличивают рост и функции полезных микроорганизмов, присутствующих в желудочно-кишечном тракте.
Дизайн исследования
Для настоящего обзора исследователи использовали различные электронные базы данных для выявления соответствующих РКИ, в которые входили взрослые пациенты с диабетом, которых лечили пробиотиками или синбиотиками в дополнение к их специфическому антидиабетическому лечению. В метаанализ были включены РКИ, в которых эти вмешательства сравнивались с другими методами лечения, плацебо или стандартным лечением диабета в контексте контроля гликемии.
В окончательный анализ было включено в общей сложности 41 РКИ с участием 2991 пациента. Различные параметры, которые оценивались для измерения гликемического контроля, включали гликированный гемоглобин (HbA1C), уровень глюкозы в плазме натощак и уровни инсулина в сыворотке.
Результаты исследования
Текущий метаанализ показал, что прием пробиотиков и синбиотиков связан со значительным улучшением уровней глюкозы в плазме натощак, сывороточного инсулина и уровня HbA1C.
Анализ подгрупп показал, что эффективность протестированных вмешательств варьируется в зависимости от типа используемых микробных штаммов и между странами.
Многовидовые составы были связаны с более высокой эффективностью в снижении уровня HbA1C по сравнению с моновидовыми составами. Это наблюдение подчеркивает важность мультивидовых препаратов для достижения постоянного контроля гликемии.
Для сравнения, моновидовые препараты были связаны с более последовательным эффектом при различных исходах, что предполагает их более широкое применение при лечении диабета. Синбиотики также были связаны с большей эффективностью, чем пробиотики, в повышении уровня инсулина в сыворотке.
Что касается различных типов бактерий, используемых в пробиотических составах, некоторые лактобактерии штаммы и Бифидобактерия лактис были связаны с выраженными эффектами, особенно в многовидовых составах. Таким образом, терапевтическая эффективность пробиотических вмешательств при лечении диабета может быть штаммоспецифичной.
Ограничения исследования
В выбранных РКИ наблюдалась умеренная гетерогенность, что можно объяснить различиями в дизайне исследования, характеристиках участников и протоколах вмешательства. Важно отметить, что эта неоднородность может ограничить возможность обобщения результатов.
Кроме того, большинство выбранных РКИ были проведены в Иране, что ограничивало возможность обобщения этих результатов на другие группы населения с другими генетическими факторами и факторами окружающей среды.
Настоящее исследование также не смогло отдельно определить эффективность этих вмешательств для каждого типа диабета. СД1 и СД2 имеют различную патофизиологию, методы лечения и терапевтические результаты; следовательно, влияние как пробиотиков, так и синбиотиков на гликемический контроль может различаться у пациентов с этими различными типами диабета.
Выводы
Результаты исследования подчеркивают потенциальную важность как пробиотиков, так и синбиотиков как дополнительных мер в лечении диабета. Тем не менее, для лучшего понимания эффективности пробиотиков и синбиотиков в лечении СД1 и СД2 необходимы будущие исследования, учитывающие множество переменных, таких как типы штаммов и географические факторы.
Хотя пробиотики и синбиотики перспективны в качестве дополнительной терапии, они не являются самостоятельным решением в лечении диабета… Включение пробиотиков или синбиотиков в лечебные учреждения в качестве дополнительных средств может быть жизнеспособной стратегией для улучшения гликемического контроля, хотя необходимы более специализированные исследования».
Ссылка на журнал:
- Барони И., Фабризи Д., Лучани М., и другие. (2024). Пробиотики и синбиотики для контроля гликемии при диабете: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Клиническое питание. doi:10.1016/j.clnu.2024.03.006
2024-04-16 22:57:00
1713310177
#Лечение #диабета #помощью #пробиотиков #синбиотиков
