Лечение остеопороза: лекарства могут помочь

Лечение остеопороза может включать медикаментозное лечение и изменение образа жизни. Получите ответы на некоторые из наиболее распространенных вопросов о лечении остеопороза.

Сотрудники клиники Мэйо

Если вы проходите курс лечения остеопороза, вы делаете шаг в правильном направлении для здоровья своих костей. Но, возможно, у вас есть вопросы по поводу вашей терапии. Является ли лекарство, которое вы принимаете, лучшим для вас? Как долго вам придется это принимать? Почему ваш врач рекомендует принимать таблетки еженедельно, хотя ваш друг принимает таблетку только один раз в месяц?

Какие лекарства от остеопороза обычно пробуют в первую очередь?

Бисфосфонаты обычно являются препаратами первого выбора для лечения остеопороза. К ним относятся:

  • Алендронат (Фосамакс), таблетка еженедельно.
  • Ризедронат (Актонел), таблетки еженедельно или ежемесячно.
  • Ибандронат (Бонива), ежемесячная таблетка или ежеквартальная внутривенная инфузия.
  • Золедроновая кислота (Рекласт), ежегодный IV настой

Другим распространенным лекарством от остеопороза является деносумаб (Пролиа, Иксгева). Не связанный с бисфосфонатами, деносумаб может использоваться у людей, которые не могут принимать бисфосфонаты, например, у некоторых людей со сниженной функцией почек.

Деносумаб вводится посредством неглубоких инъекций под кожу каждые шесть месяцев. Если вы принимаете деносумаб, вам, возможно, придется делать это на неопределенный срок, если ваш врач не переведет вас на другое лекарство. Недавние исследования показывают, что после прекращения приема препарата может возникнуть высокий риск переломов позвоночника, поэтому важно принимать его постоянно.

Каковы распространенные побочные эффекты таблеток бисфосфоната?

Основными побочными эффектами таблеток бисфосфоната являются расстройство желудка и изжога. Не ложитесь и не наклоняйтесь в течение 30–60 минут, чтобы лекарство не попало обратно в пищевод. Большинство людей, которые следуют этим советам, не испытывают подобных побочных эффектов.

Таблетки бисфосфоната плохо усваиваются желудком. Может помочь запить лекарство большим стаканом воды натощак. Ничего больше не вводите в желудок в течение 30–60 минут, после чего можно есть, пить другие жидкости и принимать другие лекарства.

Имеют ли внутривенные бисфосфонаты преимущества перед таблетированной формой?

Внутривенные формы бисфосфонатов, такие как ибандронат и золедроновая кислота, не вызывают расстройства желудка. Некоторым людям может быть проще запланировать ежеквартальную или ежегодную инфузию, чем не забывать принимать еженедельную или ежемесячную таблетку.

Внутривенное введение бисфосфонатов вызывает у некоторых людей легкие симптомы гриппа, но обычно только после первой инфузии. Вы можете уменьшить эффект, принимая ацетаминофен (тайленол и др.) до и после инфузии.

Могут ли лекарства от остеопороза повредить кости?

Очень редким осложнением применения бисфосфонатов и деносумаба является разрыв или трещина в середине бедренной кости. Эта травма, известная как атипичный перелом бедренной кости, может вызвать боль в бедре или паху, которая начинается незаметно и может постепенно усиливаться.

Бисфосфонаты и деносумаб также могут вызывать остеонекроз челюсти — редкое состояние, при котором участок челюстной кости заживает медленно или не заживает, обычно после удаления зуба или другой инвазивной стоматологической операции. Это чаще происходит у людей с раком, поражающим кости, которые принимают гораздо большие дозы бисфосфоната, чем те, которые обычно используются при остеопорозе.

Должен ли я взять отпуск от приема бисфосфонатов?

Риск развития атипичного перелома бедренной кости или остеонекроза челюсти имеет тенденцию увеличиваться по мере того, как дольше вы принимаете бисфосфонаты. Поэтому ваш врач может предложить вам временно прекратить прием этого типа лекарств. Эта практика известна как праздник наркотиков.

Однако даже если вы прекратите прием препарата, его положительный эффект может сохраниться. Это потому, что после приема бисфосфоната в течение нескольких лет лекарство остается в костях.

Из-за этого длительного эффекта большинство экспертов считают, что людям, которые чувствуют себя хорошо во время лечения (т.е. тем, у кого не сломаны кости и сохраняется плотность костной ткани), разумно рассмотреть возможность прекращения приема бисфосфоната после его приема в течение пяти лет.

Используются ли гормоны для лечения остеопороза?

Эстроген, иногда в сочетании с прогестином, когда-то широко использовался для лечения остеопороза. Это лечение может увеличить риск образования тромбов, рака эндометрия, рака молочной железы и, возможно, болезней сердца. Сейчас его обычно назначают женщинам с высоким риском переломов, которые не могут принимать другие лекарства от остеопороза.

Женщины, которые рассматривают возможность заместительной гормональной терапии для уменьшения симптомов менопаузы, таких как приливы жара, могут учитывать улучшение здоровья костей при взвешивании преимуществ и рисков лечения эстрогенами. Современные рекомендации гласят, что следует использовать минимальную дозу гормонов в течение кратчайшего периода времени.

Ралоксифен (Эвиста) имитирует благотворное влияние эстрогена на плотность костной ткани у женщин в постменопаузе, но без некоторых рисков, связанных с эстрогеном. Прием этого препарата может снизить риск развития некоторых видов рака молочной железы. Приливы жара являются частым побочным эффектом. Ралоксифен также может увеличить риск образования тромбов.

Как действуют лекарства от остеопороза?

На протяжении всей жизни здоровые кости постоянно разрушаются и восстанавливаются. С возрастом, особенно после менопаузы, кости разрушаются быстрее. Поскольку восстановление костей не может идти в ногу со временем, кости разрушаются и становятся слабее.

Большинство лекарств от остеопороза снижают скорость разрушения костей. Некоторые работают, ускоряя процесс формирования костей. Любой механизм укрепляет кость и снижает риск переломов.

Какие препараты помогают ускорить процесс наращивания костей?

К препаратам для укрепления костной ткани относятся:

  • Терипаратид (Фортео)
  • Абалопаратид (Тимлос)
  • Ромосозумаб (Эвенити)

Эти типы препаратов обычно предназначены для людей с очень низкой плотностью костей, перенесших переломы или чей остеопороз вызван стероидными препаратами.

Терипаратид и абалопаратид требуют ежедневных инъекций. Исследования на лабораторных крысах выявили увеличение риска рака костей, поэтому эти лекарства не применяют у людей с высоким риском рака костей. До сих пор не было обнаружено увеличения заболеваемости раком костей у людей, принимавших эти лекарства.

Ромосозумаб вводится ежемесячно в кабинете врача. Это новый препарат, и о долгосрочных побочных эффектах известно меньше, но его не назначают людям, недавно перенесшим инсульт или сердечный приступ. Лечение прекращается после 12 ежемесячных доз.

Эти препараты для укрепления костной ткани можно принимать всего один или два года, и польза от них начинает быстро исчезать после прекращения приема. Чтобы защитить сформированную кость, вам необходимо начать принимать препараты, стабилизирующие кость, такие как бисфосфонат.

Могут ли одни только лекарства успешно вылечить остеопороз?

Не полагайтесь полностью на лекарства как на единственное лечение остеопороза. Эти практики также важны:

  • Упражнение. Физическая активность с весовой нагрузкой и упражнения, улучшающие баланс и осанку, могут укрепить кости и снизить вероятность переломов. Чем более вы активны и здоровы с возрастом, тем меньше у вас шансов упасть и сломать кость.
  • Хорошее питание. Придерживайтесь здоровой диеты и убедитесь, что вы получаете достаточно кальция и витамина D.
  • Бросай курить. Курение сигарет ускоряет потерю костной массы.
  • Ограничьте алкоголь. Если вы решили употреблять алкоголь, делайте это в умеренных количествах. Для здоровых женщин это означает до одного напитка в день. Здоровым мужчинам — до двух порций в день.

Из клиники Мэйо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений исследований, советов по здоровью, текущих вопросов здравоохранения и опыта в области управления здоровьем. Нажмите здесь для предварительного просмотра электронной почты.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другой информацией, которая у нас есть о вас. Если вы являетесь пациентом клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информацией, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную медицинскую информацию и будем использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о правилах конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку отказа от подписки в электронном письме.