Лечение синдрома сухого глаза у пациента перед операцией по удалению катаракты

Шери Роуэн, доктор медицинских наук, FACS: Здравствуйте, я доктор Шерри Роуэн. Я катарактальный и рефракционный хирург из Ньюпорт-Бич, Калифорния. Я очень рад поделиться двумя интересными случаями, которые мы недавно представили на Офтальмология ТаймсÒ круглый стол. Первый [involves] 62-летний мужчина [woman]. Это мои пациенты. У нее был статус после близорукости LASIK. [laser in situ keratomileusis]. У нее также была ФРК [photorefractive keratectomy surgery] чтобы подправить ее много лет назад, впоследствии у нее развилась эктазия или кератоконус. Трудно сказать, но в этой ситуации это одно и то же явление, и она подверглась сшиванию. Она носила жесткие газопроницаемые линзы. Без этих линз она не может хорошо видеть. И у нее развилась сильная сухость глаз. Мы покажем здесь ее верхние веки. И вы можете видеть, что ее мейбомиевые железы значительно выпадают. Вы можете увидеть нити, которые остались позади. И еще есть некоторые, которые функционируют в правой части экрана. Но вы можете видеть, как интересно выглядит дропаут. А если посмотреть на нижние веки, то у нее еще сохранилась архитектура желез. Но если посмотреть на нижнюю часть желез, то там очень темно. Это более прозрачно. И когда мы начали ее лечение, эти железы вообще не экспрессировали мейбум.

Итак, у нее было окрашивание роговицы. Она была красной. Ей было очень некомфортно, и она действительно перепробовала много вещей, когда пришла, но ничего не помогало. Она прошла через искусственные слезы. Мы перепробовали весь циклоспорин [options], [such] как Рестасис и Чеква. Мы делали лифитеграст или Ксидру, и все это жгло ей глаз, и это было действительно невыносимо. Мы сделали BlephEx, чтобы очистить поверхность краев век, потому что они тоже были ороговевшими. Мы использовали LipiFlow по поводу ее значительной дисфункции мейбомиевых желез, и мы действительно увидели некоторое количество мейбума, который впоследствии начал немного выходить из этих заблокированных желез, но до этого они были полностью заблокированы. Мы установили пробки для слезных точек, использовали теплые компрессы и включили ее в курс NOV03, который стал Meibo, который доступен сейчас. Это новый противоиспарительный препарат, и он очень хорошо на нее подействовал. Итак, она была в этом кабинете. Когда мы впервые осмотрели ее, мы знали, что у нее определенно была испаряющая болезнь. Мы устроили ее довольно комфортно; она могла носить мягкие контактные линзы. Некоторое время она видела с ними достаточно хорошо, а затем у нее развилась катаракта. Итак, теперь, зная ее историю, я чувствовал, что ее роговица слишком сухая, чтобы когда-либо снова делать ей LASIK в качестве корректировки. План был такой — и нам повезло, потому что мы наконец получили доступ к линзам с регулируемой яркостью. [and] чувствовала, что если бы мы могли включить свет регулируемых линз и отрегулировать силу ее линз, чтобы она могла видеть и, надеюсь, избавить ее от контактных линз, что и произошло. У нее закончились контактные линзы. Она заметно улучшилась. Она прекрасно видит и без дополнительной помощи, и ей редко приходится надевать очки. По сути, мы могли использовать один глаз для наблюдения вдаль и один глаз для мини-моновидения при ее чтении. И в конце, чтобы контролировать ее сухость глаз, после окончания исследования я добавил варениклин (Тырвая), который облегчил ее симптомы. Это хорошо терпели и до сих пор хорошо терпят, потому что это не бросается ей в глаза. Ее окрашивание улучшилось, и она вернется на Meibo, когда она станет доступна ей через 2 недели.

Стенограмма генерируется с помощью искусственного интеллекта и редактируется для ясности и читабельности.