лечить как можно скорее, чтобы лучше контролировать вирус

Диагностируйте ВИЧ-инфекцию как можно раньше, чтобы вылечить ее как можно быстрее. А исследование опубликовано 11 января в журнале Природные коммуникации дает веские аргументы в пользу этой стратегии. Потому что помимо коллективного интереса (остановки цепочки заражения) выгода также индивидуально. Эта работа показывает, что раннее антиретровирусное лечение способствует устойчивому иммунному ответу, способному нейтрализовать вирус даже после прекращения лечения. Исследование, проведенное на макаках, проводилось командами из Института Пастера (Париж), CEA и Inserm (Университет Париж-Сакле).

Достаточно, чтобы лучше понять феномен, наблюдавшийся в 2000-х годах у небольшой группы пациентов, «контролеров после лечения». Во Франции за тридцатью одним из них следят в когорте Висконти. Комбинация антиретровирусных препаратов, знаменитая тройная терапия, помогла им на раннем этапе (в 80% случаев в течение трех месяцев после первичного заражения), которую они применяли в течение нескольких лет (три или четыре года, медианная продолжительность). Несмотря на то, что они прекратили прием лекарств, вирус оставался необнаружимым в их крови в течение двадцати трех лет после прекращения приема, при этом средняя продолжительность наблюдения составила четырнадцать лет. Очень редкое явление: в подавляющем большинстве случаев, как только пациент прерывает антиретровирусную терапию, ВИЧ снова размножается и заболевание прогрессирует.

Как объяснить такой контроль над вирусом? В 2013 году был поднят вопрос о важности очень раннего начала лечения – тройной терапии. Осталось формально доказать это. Авторы сравнили три группы макак, инфицированных SIV, вирусом иммунодефицита обезьян. Эта модель позволяет контролировать другие параметры (пол, возраст, генетический фон, штамм вируса и т. д.), которые могут изменить иммунные реакции и прогрессирование заболевания.

Воспитывать иммунный ответ

Первая группа (11 животных) получала стандартную тройную терапию через четыре недели после заражения (острая фаза). Второе (11 животных) начало такое же лечение через шесть месяцев после заражения (хроническая фаза). В обоих случаях лечение было прекращено через два года. Что касается третьей группы (17 животных), то она не подвергалась лечению.

Результаты: 9 из 11 макак, получивших раннее лечение, контролировали размножение вируса в крови по сравнению только с 2 из 11 макак, получившими позднее лечение, и 2 из 17 необработанных. «Раннее начало лечения значительно повысило вероятность вирусного контроля после прерывания лечения», – резюмирует Асьер Саез-Сирион из Института Пастера в Париже, который координировал исследование с Роджером Ле Грандом из Университета Париж-Сакле (CEA, Inserm). Если лечение начать через пять месяцев, «окно возможностей» прошел.

Вам осталось прочитать 50% этой статьи. Остальное зарезервировано для подписчиков.