Любая ремиссия диабета в результате исследования по снижению веса связана с более низким уровнем заболеваний сердца и почек.

Хотя несколько исследований показали, что значительная потеря веса с помощью диеты и образа жизни может обратить вспять диабет 2 типа, новое исследование, опубликованное в журнале Диабетология является одним из первых, кто продемонстрировал последующее влияние ремиссии на сердечно-сосудистые исходы. Исследование проведено профессором Эдвардом Греггом, главой Школы здоровья населения Университета медицины и медицинских наук RCSI, Дублин, Ирландия, и его коллегами.

Новое исследование показывает, что у пациентов, принявших участие в исследовании Look AHEAD, у пациентов с какими-либо признаками ремиссия уровень сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) был на 40% ниже, а уровень хронической болезни почек (ХБП) — на 33%.

Исследование Look AHEAD представляло собой многоцентровое РКИ, в котором сравнивалось влияние 12-летнего интенсивного изменения образа жизни (ГПЗ) с влиянием поддержки и обучения диабету (DSE) на сердечно-сосудистые заболевания и другие долгосрочные состояния здоровья. В исследование, проведенное в период с 2001 по 2016 год, были включены и рандомизированы 5145 взрослых с избыточным весом или ожирением (ИМТ > 25 кг/м2).² для пользователей, не употребляющих инсулин, или ИМТ > 27 кг/м² для потребителей инсулина) в возрасте 45–76 лет с сахарным диабетом 2 типа.

Авторы провели наблюдательный апостериорный анализ участников обеих групп, классифицировали их на основе статуса ремиссии, а затем сравнили долгосрочные результаты на основе любой ремиссии и продолжительности ремиссии в течение 12 лет. Они сравнили заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями и ХБП среди более чем 4000 участников соответственно, основываясь на достижении и продолжительности ремиссии диабета.

Участниками были 58% женщин, средний возраст 59 лет, средняя продолжительность диабета 6 лет и средний ИМТ 35,8 кг/м.² (в пределах тяжелого ожирения). Авторы применили эпидемиологическое определение ремиссии: отсутствие приема противодиабетических препаратов и наличие гликированного гемоглобина (HbA_1с— мера контроля уровня сахара в крови) <48 ммоль/моль (6,5%) в один момент времени.

Команда определила ХБП высокого или очень высокого риска на основе критериев глобального улучшения результатов заболеваний почек (KDIGO), а заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями – это любой случай несмертельного острого сердечного приступа, инсульта, госпитализации по поводу стенокардии или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

По сравнению с участниками без ремиссии, у участников с доказательствами какой-либо ремиссии диабета во время наблюдения частота ХБП была на 33% ниже, а частота сердечно-сосудистых заболеваний на 40% ниже в анализах с поправкой на HbA._1с, артериальное давление, жиры в крови, история сердечно-сосудистых заболеваний, продолжительность диабета и группа вмешательства. Величина снижения риска была наибольшей у участников с признаками долгосрочной ремиссии.

Авторы говорят, что они наблюдали три основных вывода, связанных с последствиями достижения ремиссии диабета. Во-первых, хотя 18% участников достигли ремиссии в какой-то момент во время наблюдения, процент участников с текущей ремиссией снизился до 3% к восьмому году исследования, что подчеркивает проблемы удержания веса с помощью Стиль жизни вмешательства.

Во-вторых, несмотря на относительно непродолжительную продолжительность большинства эпизодов ремиссии, они обнаружили, что любое достижение ремиссии было связано с на 33% и 40% более низкими показателями ХБП и ССЗ соответственно по сравнению с участниками, которые не достигли ремиссии, и риском снижение было еще большим (55% и 49% соответственно) среди тех, у кого были доказательства по крайней мере 4-летней ремиссии.

В-третьих, участники с кратковременным диабетом и низким стартовым уровнем HbA._1с и значительная потеря веса, скорее всего, приведет к ремиссии. Авторы приходят к выводу, что обнаруженные ими связи «можно объяснить улучшением веса, физической подготовки, уровня HbA после исходного уровня»._1с и ЛПНП (плохой) холестерин».

Профессор Грегг говорит: «Поскольку это первое интервенционное исследование, которое связывает ремиссию с уменьшением осложнений, связанных с диабетом, это обнадеживающая новость для тех, кто может достичь ремиссии от диабета 2 типа. диабет. Хотя наше исследование также является напоминанием о том, что поддерживать потерю веса и ремиссию сложно, наши результаты показывают, что любой успех в достижении ремиссии связан с последующей пользой для здоровья».