Мандат Obamacare на профилактическую помощь восстановлен на данный момент

Юристы достигли сделка в понедельник, чтобы сохранить мандат Закона о доступном медицинском обслуживании, требующий, чтобы планы здравоохранения покрывали профилактическое лечение бесплатно для пациентов.

В марте окружной суд Техаса постановил, что часть требования неконституционна. Решение вступило в силу немедленно, а это означает, что страховщикам больше не нужно было покрывать определенные виды профилактических услуг, в том числе таблетки для предотвращения распространения ВИЧ.

Пятый окружной апелляционный суд временно остался постановление, принятое в прошлом месяце, вернуло в силу положение закона о здравоохранении. Апелляционный суд также попросил две стороны — группу жителей и предприятий Техаса, оспаривающих закон, и администрацию Байдена, которая его защищает, — прийти к компромиссу относительно того, какую часть мандата следует отложить, пока он взвешивает его. решение.

Сделка, которую они достигли, оставляет положение почти полностью в силе, требуя, чтобы подавляющее большинство планов здравоохранения продолжали предоставлять профилактическую помощь бесплатно. Соглашение включает исключение для малых предприятий и частных лиц, оспаривающих это положение; этим организациям будет разрешено использовать план, который не покрывает все профилактические услуги, если они смогут найти медицинскую страховую компанию, которая их предлагает.

Апелляционный суд, который, как ожидается, вынесет решение о конституционности мандата на профилактическое лечение позже в этом году, все еще должен одобрить соглашение адвокатов.

Эксперты по политике в области здравоохранения описывают этот мандат как одну из самых преобразующих политик закона о здравоохранении, известную как Obamacare, поскольку она может предотвратить ухудшение заболевания и более высокие расходы в дальнейшем. Он также популярен, с 62 процента общественности, недавно заявившей, что «очень важно», чтобы он оставался на месте.

До принятия Закона о доступном медицинском обслуживании в марте 2010 г. пациенты иногда сталкивались с большими счетами за профилактические услуги, такие как контроль рождаемости или колоноскопия. С тех пор как мандат вступил в силу, исследования показали, больше американцев прошли скрининг артериального давления, скрининг холестерина и вакцины против гриппа.

В марте судья Рид О’Коннор из Федерального окружного суда Северного округа Техаса правил эта часть мандата была неконституционной, потому что независимая комиссия, консультирующая правительство по поводу того, какие льготы покрывать, не имела для этого надлежащих полномочий.

Решение судьи О’Коннора не отменило весь мандат превентивных услуг, но заявило, что он не должен охватывать услуги, которые комиссия, Целевая группа профилактической службы США, рекомендовала с 2010 года.

Новые услуги включали три типа скрининга: один на тревожность у детей, другой на нездоровое употребление наркотиков и третий на прибавку в весе у беременных женщин. Мандат также включал рекомендацию о том, чтобы люди с высоким риском заражения ВИЧ принимали ДКП, ежедневная таблетка, которая очень эффективна для предотвращения передачи вируса.

Претенденты в этом деле возражали против освещения PrEP, в частности, утверждая, что препарат может «стимулировать гомосексуальное поведение или внутривенное употребление наркотиков».

Сделка может не иметь большого практического значения для большинства американцев. Когда в марте было вынесено первоначальное решение окружного суда, многие планы медицинского страхования объявили, что не изменят свои льготы.

Планы медицинского страхования обычно имеют полисы, рассчитанные на целый год, и они редко меняют льготы своих участников в середине контракта. И страховщики могут не захотеть лишить их популярной льготы, которая в некоторых случаях экономит им деньги, предотвращая серьезное заболевание в дальнейшем.

Мэтт Эйлс, президент AHIP, торговой группы, представляющей медицинские страховые компании, заявил в своем заявлении вскоре после первоначального решения, что «немедленного прекращения лечения или покрытия не будет».

Ассоциация Blue Cross Blue Shield, у которой есть планы медицинского обслуживания по всей стране, заявила в марте, что «будет настоятельно рекомендовать своим членам продолжать пользоваться этими услугами, чтобы способствовать их дальнейшему благополучию».