Мариами — первый ребенок в Испании, которому сделали частичную трансплантацию сердца

Пока самое сложное. Кажется, это девиз Университетская больница Грегорио Мараньонкоторый успешно осуществил это новаторское вмешательство. Мало того, что процедура такого рода проводится в нашей стране впервые, хирурги столкнулись еще с двумя проблемами: несовместимые группы крови и донор в контролируемой асистолии (умер из-за остановки сердечно-легочной деятельности, а не из-за смерти мозга). Ничего неизвестного для Мараньона, который стал первым центром в стране, применившим эти два последних метода в 2018 и 2021 годах соответственно.

Мариами уже была пациенткой больницы еще до своего рождения. У него диагностировали болезнь сердца, когда он был еще плодом.. В этом центре ее мать наблюдала за ее беременностью. Только что появившейся на свет, им пришлось поставить протоковый стент – нехирургическое лечение, чтобы сохранить ее стабильность. Но что было нужно маленькой девочке, так это новый клапан легочной артерии. У врачей был запас в 6–10 месяцев на выполнение частичной трансплантации или традиционной операции. И в этот промежуток времени появился донор.

Частичная трансплантация сердца — это инновационная методика, впервые разработанная доктором. Джозеф Турек и его команда в американской больнице в Университет Дьюка в 2022 году. Стратегия заключается в трансплантации только части сердца, а именно аортального и/или легочного клапана, детям, которым требуется такое хирургическое вмешательство, но у которых нет глобальной органной недостаточности.

В настоящее время детям, нуждающимся в замене клапана, имплантируют биологические материалы, которые не растут вместе с организмом, что требует их замены на протяжении всей жизни. Преимущество частичной трансплантации сердца перед традиционной хирургией заключается в том, что эти донорские клапаны содержат живые клетки которые продолжают развиваться вместе с ребенком, что позволяет избежать многочисленных операций по замене их другими в зависимости от размера, которого достигают несовершеннолетние. Уменьшив количество вмешательств, рисков меньше, и ожидается, что качество жизни детей улучшится. Кроме того, вероятность отторжения снижается, а также снижается потребность в иммуносупрессивном лечении.

В ноябре прошлого года, в возрасте 7 месяцев и весом 5,5 килограмма, Мариами в асистолии пересадили легочный клапан из сердца. неонатальный донор который находился в другом автономном сообществе и чья группа крови была несовместима с группой крови реципиента. Большое количество проблем, но никаких проблем для команды, имеющей большой опыт в педиатрической трансплантации сердца и получившей совет по ее проведению от доктора Турека из Университета Дьюка.

«Имплантированный легочный клапан происходит из сердца и имеет те же характеристики, что и обычный трансплантат. Этот тип трансплантации позволит избежать последующих операций, необходимых детям, получившим имплантаты из биологических материалов, поскольку эти протоки не растут вместе с ребенком», — пояснил Хуан Мигель Хиль-Хаурена, заведующий отделением детской кардиохирургии в больнице.

«Я был очень взволнован. Я очень волновалась, но у нас было большое доверие к врачам.. Они объяснили нам многие детали, и мы почувствовали себя спокойнее. Мы знали, что была пересадка всего сердца, и врачи объяснили нам, что нужно делать специальную пересадку части”, – объяснила Мака, мать Мариами.

После операции девочка провела 72 часа в отделении интенсивной терапии и сейчас находится в палате, где она чувствует себя хорошо, стабильно и находится в сопровождении родителей в ожидании выписки.

Благодаря этой методике «пользу принесут врожденные пороки развития, при которых сердечные клапаны не сформировались должным образом, приводящие к серьезной неисправности, требующей их замены, а также к серьезным врожденным порокам сердца с единственным артериальным стволом», — сказала Мануэла Камино, руководитель детского отделения трансплантации сердца в Мараньоне.

Доктор Хиль-Хорена пояснил, что Вариант частичной трансплантации не исключает традиционного хирургического вмешательства. но это перекрывается во времени: «Сейчас мы рассматриваем частичную трансплантацию как альтернативу традиционной хирургии. В будущем, когда это будет закреплено, идея состоит в том, что частичная трансплантация станет первоначальным показанием, а то, что до сих пор было традиционным, станет альтернативой.

О других возможные кандидаты Чтобы пройти эту новую процедуру, заведующий отделением детской кардиохирургии больницы объяснил ABC, что «важно определить время». «Любой ребенок, способный к росту и нуждающийся в клапанном канале, потенциально может стать кандидатом на частичную трансплантацию. Другое дело – посмотреть, в какой момент жизни (новорожденный, 3 месяца, год…) будет показана операция, и именно в этот момент семье будет предложен вариант традиционной операции или новинки – частичной трансплантации.

Оптимизация пожертвований

Еще одним преимуществом этой новой методики является то, что можно оптимизировать донорство детского сердца, количество которого очень ограничено, поскольку для выполнения частичной трансплантации сердца Можно использовать органы, которые были бы одноразовыми для полной трансплантации..

Таким образом, хотя дети, которым требуется полная пересадка сердца, всегда будут в приоритете, эта стратегия открывает три новых сценария, в которых можно использовать донорство. Во-первых, когда донорствуется здоровое сердце, но на данный момент нет совместимого реципиента. Во втором случае, когда функция сердечной мышцы донора нарушена, а клапаны нет, и их можно имплантировать. И третий случай, известный как трансплантация доминокогда ребенок получает полную трансплантацию сердца, но клапаны его органа функционируют, они становятся кандидатами на одну или две частичные трансплантации и, как и в остальных случаях, приносят пользу одному или двум детям-реципиентам.

Беатрис Домингес-Хиль, генеральный директор Национальной организации трансплантологии (ONT), подчеркнула, что «эта процедура также является примером сплоченности нашей национальной системы здравоохранения. Благодаря сотрудничеству групп по координации трансплантации в Испании, от ОНТ нам удалось обнаружить подходящего донора. Спасибо семье ребенка-донора за то, что позволили ему подарить ему новую жизнь».

Грегорио Мараньон, Ла-Пас и 12 октября Это первые три центра в нашей стране, которые запустили программу частичной трансплантации сердца у младенцев.

В Испании ежегодно рождается около 4000 детей с врожденным пороком сердца, что составляет около 10 детей в день, поражает 1 из каждых 100 рождений и является наиболее распространенным врожденным пороком развития.