Марихуана и электронные сигареты повышают риск сердечной аритмии

В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Ритм сердца журнал, исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско оценили взаимосвязь между различными видами вдыхания марихуаны или употребления табачных изделий с желудочковыми и предсердными аритмиями.

Влияние обычного курения табака на ишемическую болезнь сердца хорошо изучено. Однако влияние курения на проаритмические механизмы и сердечную аритмию требует дальнейших исследований. Современные табачные изделия, такие как электронные сигареты (e-cigs) и изделия из нагреваемого табака (HTP), а также рост популярности легализованной марихуаны усложнили ситуацию. Эти продукты обычно считаются более безопасными, чем табачные сигареты. Однако, несмотря на то, что нетрадиционные табачные изделия и марихуана могут представлять новую угрозу для сердечно-сосудистой системы, мало кто понимает влияние курения или вейпинга на сердечные аритмии.

Исследование: Повышенная уязвимость к предсердным и желудочковым аритмиям, вызванным различными видами вдыхаемого табака или марихуаны. Изображение предоставлено: Hazem.m.kamal / Shutterstock

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи определили, может ли употребление новых видов табака или марихуаны привести к проаритмическому субстрату, что в конечном итоге приведет к аритмиям.

Для этого исследования были использованы самцы и самки крыс Sprague-Dawley в возрасте от восьми до 10 недель, которые были разделены на группы от пяти до 16. Чтобы имитировать активное курение или вейпинг, наблюдаемое у людей, крысы в ​​сознании подвергались воздействию пульсирующего аэрозоля или дыма. Каждая крыса подвергалась воздействию пять дней в неделю в течение двух месяцев по одному сеансу в день. Каждый из этих сеансов состоял из 10 циклов, выполняемых в течение пяти минут, для оценки потребления одного сеанса парения или сигареты. Два из 18 животных в группе табачных сигарет в начале исследования умерли на 1-й и 14-й дни. Их заменили, и ни одно другое животное не погибло. Крысы подвергались воздействию электронных сигарет (JUUL), HTP (IQOS), сигарет Marlboro Red (CIG), марихуаны (MJ) или марихуаны-плацебо (pb-MJ).

Команда измерила тест на индуцируемость аритмии, электрокардиографическую телеметрию, эхокардиографию, систолическое артериальное давление (САД) и оптическое картирование во время или после воздействия. Для выявления прогрессирующих хронических эффектов использовалась хвостовая манжета для измерения САД в сознании в первый день воздействия и в конце второй, четвертой, шестой и восьмой недель. В каждый день измерения САД оценивали дважды, по одному разу до и после однократного воздействия в этот день, для оценки острого эффекта в этот день.

Команда также выполнила оптическое картирование сердца ex vivo через восемь недель после воздействия, чтобы измерить восприимчивость сердца к аритмиям правого и левого желудочков и предсердий и определить их электрофизиологические характеристики. Длина потенциала действия при 80% реполяризации (APD₈₀) и кальциевый переходный процесс при 80% реполяризации (CATD80).

Полученные результаты

Результаты исследования показали, что все невоздушные условия резко меняли САД. Сигаретный дым, аэрозоль IQOS и аэрозоль JUUL оказывали одинаковое влияние на САД: все они значительно повышали САД в первый день воздействия с умеренным повышением в последующие дни. Однако, в отличие от табачных изделий, каждое острое воздействие марихуаны снижало САД. С другой стороны, pb-MJ не снижал САД, а повышал его аналогично табачным изделиям.

Значения до воздействия показали, что хроническое воздействие оцениваемых продуктов постепенно повышало исходный уровень САД с 0,130 мм рт. ст. через две недели воздействия до 0,140 мм рт. ст. через четыре недели и 0,150 мм рт. ст. после восьми недель воздействия. Концентрации норэпинефрина в образцах сыворотки значительно различались у крыс, подвергшихся воздействию марихуаны или табачных изделий, по сравнению с воздухом через восемь недель после воздействия. В то же время уровни ангиотензина не изменялись.

После восьми недель воздействия фракционные вариации площади и фракции выброса во всех когортах, не подвергавшихся воздействию воздуха, были ниже, чем на исходном уровне. В группах без воздуха конечно-диастолический и конечно-систолический объемы левого желудочка (ЛЖ) постепенно увеличивались. К восьми неделям после воздействия конечно-диастолический и конечно-систолический объемы ЛЖ значительно увеличились по сравнению с исходным уровнем во всех группах, не получавших воздуха. Кроме того, масса ЛЖ также увеличилась по сравнению с воздушными когортами и исходным уровнем. Кроме того, воздействие всех условий, кроме воздуха, приводило к увеличению диаметра левого предсердия (ЛП) к четвертой неделе воздействия, причем увеличение продолжалось до восьмой недели. Эти результаты свидетельствуют о том, что употребление табака и марихуаны вызывает дисфункцию ЛЖ с увеличением камер сердца. Это указывает на то, что курение и вейпинг связаны с дисфункцией и ремоделированием ЛЖ.

По сравнению с воздухом все табачные изделия способствовали общей индукции ФП. В целом у 37,5% крыс, подвергшихся воздействию MJ, и у 50% крыс, подвергшихся воздействию pb-MJ, развилась ФП. Однако у крыс, подвергшихся воздействию воздуха, ФП не развилась. Частота ЖТ, индуцируемая воздействием воздуха, составила 0 %, CIG — 62,5 %, JUUL — 71,43 %, IQOS — 37,5 %, MJ — 75 % и pb-MJ — 37,5 %. Частота ФП была значимой только для CIG, JUUL и MJ. Более половины всех случаев тахикардии были вызваны ускоренной стимуляцией. Эффективные рефрактерные периоды (ERP) левого, левого желудочка и правого предсердия (RA) были короче в группах без воздуха. Кроме того, когорты без воздуха имели более короткий APD80 с более длинным CATD80 по сравнению с группами контроля воздуха при различной продолжительности цикла стимуляции.

В целом результаты исследования показали, что марихуана и табак могут вызывать изменения в структурном, электрическом и нервном ремоделировании сердца, способствуя возникновению аритмий.