Дизайн и настройки изучения
Исследование представляло собой смешанное перекрестное исследование с количественными и качественными компонентами. Он был проведен в районе Килтеаэло, регион Тигрей, Северная Эфиопия. В районе Килтееэло население составляет 120 000 человек, распределенных в 21 кебель (самая маленькая местная административная подразделение), причем 5 медицинских центров и 17 постов здравоохранения. В этом периоде исследования в этом районе в этом районе было выявлено около 1300 беременных матерей.
Регион Тигрей имеет относительно более высокую плотность населения. Он подвержен засухе, сельское хозяйство зависит от сезонных осадков и небольших земельных владений, что делает его производство ограниченным [27, 28]Полем Исследование проводилось в течение месяцев с марта по август.
Расчет размера выборки
Требуемый размер выборки для определения разнообразия диеты женщин рассчитывали с использованием единой формулы доли популяции со следующими допущениями: 50% доля беременных женщин с неадекватным разнообразием диеты, 95% доверительный интервал, 5% предельная ошибка [29]Полем
$$ { varvec {n}} = frac {{{ varvec {z}}}^{2} { varvec {p}} { varvec {q}}} {{ varvec {d} }}^{2}} = { varvec {n}} = frac {{(1.96)}^{2} 0.5 boldsymbol {*} 0.5} {{0.05}^{2}} = 384 $$
Добавляя 10% -ной частоту отсутствия ответа, конечный размер выборки составил 423.
Размер выборки для аналитической части рассчитывали с использованием формулы пропорции с двумя точками, но она была меньше, чем размер выборки, рассчитанный для описательной части. Следовательно, окончательный размер выборки составил 423.
Для качественной части было проведено семь дискуссий в фокус-группах (FGDS) с участием семи до одиннадцати беременных женщин и семи углубленных интервью (IDIS), в том числе одна беременная женщина, три работника по распространению здоровья и три работника по распространению сельскохозяйственных средств. Обсуждения и интервью прекратились после того, как была достигнута насыщение информации.
Насыщение информации не было продемонстрировано никакими новыми кодами или появляющимися темами, повторяющейся информацией с теми же идеями и опытом. Мы провели анализ данных одновременно, и мы использовали итеративное кодирование, чтобы увидеть, появляются ли новые коды. Мы использовали записи записи для отслеживания новых кодов и мемов, пока мы проводили анализ.
Техника отбора проб
Первоначально, из 21 кебела в Килтеауэло Ворде, 14 были выбраны с помощью простой случайной выборки. Впоследствии общий размер выборки был распределен пропорционально среди выбранных кебелей на основе количества беременных женщин в каждом. После этого беременные женщины были выбраны случайным образом из списков, предоставленных работниками по расширению здоровья (рис. 1).
Рис. 1
Схематическое представление метода отбора проб для количественной части исследования (материнское диетическое разнообразие и связанные с ними факторы с акцентом на пищевую среду в регионе Тигрей, Северная Эфиопия)
Для качественного компонента была использована целенаправленная техника выборки для выбора участников. Работники по расширению здоровья способствовали отбору участников обсуждения фокус -групп (FGD) из -за их близости и взаимодействия с беременными женщинами в районе исследования. Кроме того, были предприняты усилия по обеспечению того, чтобы участники в каждом FGD имели сходство по возрасту, образовательному опыту, географическому положению (все из сельских районов) и экономический статус, и что они не имели значительных проблем со здоровьем в той степени, в которой это было возможно.
Мы избегали прямых медицинских работников из сбора данных, провели обсуждения и интервью в нейтральных условиях, таких как школы, избегали ношения белых платьев и сообщали о конфиденциальности, чтобы минимизировать социальную желательность.
Инструменты сбора данных
Воспринимаемая доступность продуктов питания и доступность для продуктов питания измерялись с использованием 13 различных вопросов, каждый из которых имел четырехбалльную шкалу Лайкерта: (1) категорически не согласен, (2) не согласен, (3) согласен и (4) полностью согласен. Аналогичным образом, предполагаемая доступность продуктов питания оценивалась по четырем вопросам, которые задавали о расстоянии до ближайшего рынка, количеством рыночных дней в неделю, наличии транспорта и стоимости транспорта; каждый с четырехточечной шкалой Лайкерта. Шесть вопросов «да» или «нет» были использованы для измерения удобства воспринимаемого пищи. Три вопроса «да» или «нет» были использованы для оценки воспринимаемой желательности пищи. Наконец, общие оценки были рассчитаны для каждого измерения пищевой среды: доступность, доступность, удобство и желательность для личной пищевой среды, а также доступность для внешней пищевой среды. Каждое измерение было дихотомизировано как «низкий», если общий балл был ниже его соответствующего среднего значения; В противном случае он был классифицирован как «высокий». Структурированная анкета была разработана с помощью качественной части исследования. В контексте области исследования не было доступных инструментов сбора данных, которые могли бы быть подходящими. Был проведен тест на надежность для каждого из измерений, измеренных с использованием вопросов по шкале Лайкерта; А альфа Кронбаха для воспринимаемой доступности, доступности и доступности пищи составляла 0,89, 0,84 и 0,65 соответственно.
Пост воздерживается от продуктов питания животных (мясо, рыбы, молочных продуктов и яиц) по религиозным причинам. Христиане быстро быстро каждую среду и пятницу. Кроме того, более длительные периоды поста включают 40-дневный рождественский пост, 55-дневную постепенную посуду, 14-дневные апостолы и 14-дневную общежитие. Пост был оценен, спросив матерей, быстро ли они еженедельно и в течение долгих постов. Наконец, женщины были классифицированы как пост, если бы они постились как еженедельные среды, так и по пятницам, и длительное время поста.
Для качественного исследования для сбора данных использовались широкие и открытые гиды для обсуждения. Качественная часть исследования была также использована в качестве входной информации для разработки инструмента сбора количественного сбора данных.
Семнадцать сборщиков данных, которые говорят на местном языке, были обучены в течение двух дней, чтобы иметь общее понимание структурированных вопросников, процедур сбора данных, целей исследования и интервью, а также методов обсуждения. Четырнадцать работников по расширению здравоохранения собрали количественные данные, и три сотрудника здравоохранения собрали и расшифровали качественные данные. Два сотрудника здравоохранения контролировали сбор данных.
Структурированный вопросник для количественного исследования была переведена на местный язык, Tigrigna, а затем переведен на английский язык, чтобы обеспечить согласованность концепций. Перед фактическим сбором данных анкету была протестирована 5% исследуемой популяции беременных матерей в сообществе, которые не были включены в исследование.
Чтобы контролировать качество и обоснованность качественных данных, скобки, которые требуют откладывания предварительных предположений и потенциальных предубеждений, чтобы обосновать интерпретации с точки зрения и опыта участника. Кроме того, негативный анализ случаев также использовался путем обращения внимания на сегменты данных, которые противоречат появляющимся темам и использованию их для уточнения и обеспечения энергии темт [31,32,33]Полем
Обработка и анализ данных
Количественные данные были введены с использованием EPIDATA версии 3.1 и впоследствии экспортировались в SPSS версию 21 для статистического анализа. Описательные статистические данные были использованы для суммирования общих характеристик исследуемой популяции, при этом категориальные переменные, о которых сообщалось как пропорции и непрерывные переменные в качестве средств со стандартными отклонениями. Неостанции были проведены анализы для оценки связи между статусом разнообразия питания (зависимой переменной) и объясняющими переменными. В частности, тесты хи-квадрат были использованы для категориальных переменных, в то время как для непрерывных переменных были применены независимые T-тесты выборки. Переменные с п-Ла, значение менее 0,25 в однооценном анализе, было рассмотрено для включения в модель бинарной логистической регрессии, за исключением интервала беременности, образования мужа и оккупации. Эти три переменные были исключены из -за отсутствующих данных среди Primigravida и не состоящих в браке участников [34]Полем Мультиколлинеарность между независимыми переменными была оценена с использованием дисперсионного коэффициента инфляции (VIF< 10) and tolerance values (>0,1).
В качественной части исследования дискуссии в фокус -группах были записаны на аудиозапись и записаны независимо. Анализ проводился одновременно с сбором данных. Данные были расшифрованы дословно. Затем данные были введены в программное обеспечение Atlas Atlas.ti Версия 7.5 для кодирования и создания семьи.
Индуктивный тематический анализ был использован для анализа качественных данных путем генерации кодов, поиска и просмотра тем и создания отчета. Один кодер (SEB) сделал кодирование. Подробный аудиторский след, постоянная рефлексивность в отношении смещений и предположений, а также чтение и перекодирование после перерыва использовались для обеспечения согласованности кодирования. После первоначального кодирования мы объединили аналогичные коды вместе и искали новые темы. Мы провели разбор сверстников с одним качественным исследователем, который не был частью нашего исследования; Они задавали пробные вопросы, оспаривали интерпретации и предоставили альтернативные перспективы на новые темы.
Интеграция качественных и количественных результатов
Мы использовали объяснительный последовательный метод, начиная с качественной фазы, за которым следует количественная фаза. Поскольку предыдущие исследования по разнообразию диеты и его связи с пищевой средой в этой области, мы исследовали его, используя качественный подход. Затем мы использовали результаты из качественного компонента для создания инструмента сбора количественных данных, основанного на контексте.
После проведения независимого анализа обоих наборов данных мы в основном интегрировали две части исследования на этапе обсуждения, используя триангуляцию. Мы использовали следующий метод потока, изучив количественные результаты и поиск качественных тем, которые могли бы их поддержать. Мы также внедрили повествовательное ткачество, сплоченно интегрируя количественные результаты и качественные идеи в обсуждении.
#Материнское #диетическое #разнообразие #связанные #ними #факторы #акцентом #на #пищевую #среду #регионе #Тигрей #Северная #Эфиопия #BMC #Nutrition
Читайте также
