Используя данные клинического исследования Intravenous Treatment for Scrub Typhus (INTREST), исследователи из нескольких индийских институтов сравнили эффективность и безопасность трех 7-дневных внутривенных курсов лечения антибиотиками (доксициклин, азитромицин или их комбинация) у пациентов с тяжелой формой скрабирующего тифа. .
Они обнаружили, что комбинированная терапия превосходила терапию только внутривенным доксициклином или азитромицином. У пациентов, получавших комбинированную терапию антибиотиками, на 7-е сутки было меньше осложнений от инфекции.
По данным исследователей, неблагоприятный исход, определяемый как совокупность смерти, постоянных осложнений или длительной лихорадки, снизился почти на треть, до 33% для комбинированной терапии по сравнению с 47% для доксициклина и 48% для азитромицина.
INTREST — это крупнейшее из когда-либо рандомизированных контролируемых исследований по лечению кустарникового сыпного тифа и единственное исследование по лечению тяжелого кустарникового тифа.
«Комбинированная терапия внутривенным доксициклином и азитромицином является лучшим и более эффективным способом лечения тяжелого скрабирующего сыпного тифа, чем монотерапия каждым препаратом по отдельности», — сказал ведущий автор исследования INTREST профессор Джордж М. Варгезе из Христианского медицинского колледжа (CMC) в Веллоре, Тамил. Наду.
«Эти новые данные изменят рекомендации по лечению, что приведет к более быстрому выздоровлению и потенциально спасет тысячи жизней людей, страдающих кустарным сыпным тифом в будущем», — говорится в заявлении Варгезе. Опасная для жизни инфекция, вызываемая бактериями Orientia tsutsugamushi, кустарниковым сыпным тифом, передается человеку через укусы крошечных инфицированных клещей.
Кустарниковый сыпной тиф представляет собой серьезную угрозу общественному здравоохранению в Индии, других странах Южной Азии и вокруг тропиков и ежегодно убивает около 10 процентов из примерно одного миллиона человек, заражающихся им.
Сыпной сыпной тиф обычно проявляется лихорадкой, которая может сопровождаться головной болью, кашлем, одышкой и мозговыми симптомами, такими как спутанность сознания и дезориентация.
У трети пациентов развивается тяжелое заболевание, поражающее несколько органов тела и приводящее к летальному снижению артериального давления.
Смертность при тяжелых заболеваниях может достигать 70% без лечения и 24% при лечении.
Исследователи не знают наверняка, почему комбинация доксициклина и азитромицина должна быть более клинически эффективной при лечении тяжелого сыпного тифа, чем любой из препаратов по отдельности.
Исследование показало, что, когда азитромицин и доксициклин вводили вместе пациентам с тяжелым скрабирующим сыпным тифом, бактерии удалялись быстрее, и состояние пациентов улучшалось быстрее.
По словам исследователей, это может быть связано с тем, что доксициклин и азитромицин мешают бактериям производить белки с помощью разных, но дополняющих друг друга механизмов.
Как следствие, комбинация двух препаратов могла уменьшить рост и размножение бактерий, что привело к более быстрому контролю роста бактерий и более быстрому исчезновению симптомов.
Команда CMC Vellore сотрудничала с исследователями из Mahidol Oxford Tropical Medicine Research Unit, Таиланд, и программы Wellcome Trust Thailand Asia and Africa для исследования.
PGI Chandigarh, IGMC Shimla, PGIMS Rohtak, JIPMER Pondicherry, CMC Vellore, SVIMS Tirupati и KMC Manipal были семью участвующими центрами по всей Индии.
