Грядет революция, которая должна изменить системы здравоохранения. До сих пор медицина была сосредоточена на диагностике болезни и предоставлении пациенту лекарства, которое, как было доказано, работает лучше всего. Но технический прогресс позволил обнаружить, что под одним и тем же ярлыком часто скрываются, на самом деле, различные варианты заболевания. И, что еще важнее, что генетический каждого человека определяет, как развивается это заболевание и как оно реагирует на лекарства. Так что нет особого смысла давать всем одну и ту же таблетку, когда мы знаем, что для одних она не будет иметь никакого эффекта, а для других может быть даже вредной. то, что нужно индивидуальное лечение.
Это новое приближение называется персонализированная или прецизионная медицина, и его уже начали применять, например, при некоторых видах рака, где наиболее эффективное лечение выбирается на основе выявляемых в каждом конкретном случае мутаций. Предстоит еще много работы, прежде чем его можно будет применить к большинству болезней, что будет конечной целью. Благодаря этому мы сможем повысить эффективность лечения и в то же время уменьшить нежелательные эффекты.
Есть три основных препятствия, которые необходимо преодолеть, прежде чем это станет реальностью. Первый иметь достаточно лекарств для всех нужд. Нам нужно библиотека соединений высококлассные, которые уже прошли необходимые клинические испытания, чтобы мы могли выбрать тот, который лучше всего подходит. Это серьезное узкое место, потому что фармацевтические компании мало заинтересованы в выделении ресурсов на разработку лекарства, которое это будет работать только для небольшой группы пациентов. Ваши инвестиции важны, и они компенсируются не менее важными продажами. Поэтому, как правило, это поиск продукта, который можно продать как можно более широкому населению, что прямо противоположно персонализированной медицине.
Мы должны найти способ поощрять инвестиции в менее прибыльные лекарства, и это потребует значительного общественного вклада и переговоров с фармацевтическими компаниями, которые являются неотъемлемой частью системы. Дополнительная стратегия – это «перепрофилирование» или поиск новых применений уже одобренного препарата. Соединение часто считалось бесполезным для лечения болезни, потому что большинство пациентов не реагировали, но часть, какой бы малой она ни была, могла принести пользу. Вам просто нужно знать, как их идентифицировать.
Здесь появляется второе препятствие: как определить, какие люди лучше всего реагируют на каждое лечение. Это называется расслаивать. Здесь воронка предназначена для определения новых маркеров стратификации. Необходимо будет использовать геномику, протеомику и другие омики, чтобы найти эти различия между пациентами. Наконец, третий момент, который необходимо решить, Как обучить медицинский персонал, чтобы он мог работать с изменениями в протоколах которые требуют некоторых новые базовые знания
Преодолеть эти ограничения — очевидный вопрос: кто платит за это? Все, что мы указали, требует больших денег. И, прежде всего, внедрение персонализированной медицины будет сопряжено с дополнительными затратами, которые хронически недофинансированные системы общественного здравоохранения вряд ли смогут себе позволить, если не будут внесены изменения в бюджеты. Здесь необходимо будет иметь поддержку достаточного количества дальновидных менеджеров, чтобы сделать ставку на дорогая, но в конечном итоге необходимая трансформация.
Связанные новости
Несколько дней назад мне удалось поговорить об этих проблемах на круглом столе, закрывающем ежегодную конференцию в Барселоне. Институт науки и технологий (БИСТ), в этом году посвящен прецизионной медицине. БИСТ — это многоцентровый научно-исследовательский институт с уникальной для нашей страны структурой, который занимается новаторская работа в этой области, и этот день стал хорошей демонстрацией недавних результатов, которые могут продвинуть дисциплину. Но помимо фундаментальных исследований нам также необходимо привлечь сотрудничество фармацевтических компаний, поддержку политиков и интерес врачей. В этом смысле, BIST и УПЦ готовят персонализированный курс медицины для медицинских работников это должно помочь объяснить грядущие изменения тому, кто должен будет их реализовать.
К таким инициативам нам придется добавить необходимая рекламная кампания чтобы все понимали важность вопроса и то, как он повлияет на нас. Потому что революция, которую обещает нам персонализированная медицина, может радикально изменить здравоохранение 21 века, но сначала они должны сбалансировать все элементы, что потребует слаженной работы профессионалов из разных областей.
