Учебный дизайн
В этом исследовании используется консенсусный процесс Delphi и анализ композитных индикаторов данных поперечного сечения от участников, живущих с ВИЧ, для разработки долгосрочного балла благополучия. Консенсус -процесс Delphi был использован для определения доменов и критических показателей оценки. Метод Delphi – это структурированный метод консенсуса, который включает в себя несколько раундов анонимных анкет, позволяя экспертам пересматривать свои мнения на основе контролируемой обратной связи от группы [16]Полем Этот подход сводит к минимуму влияние доминирующих людей и поддерживает конвергенцию к согласию, особенно в областях с ограниченными эмпирическими данными.
Участники панели Delphi
Для панелей Delphi эксперты были приглашены для участия в базе данных Испанского междисциплинарного общества СПИДа (SEISIDA) исследователей ВИЧ в Испании, основанной на их опыте управления ВИЧ -медицинской помощи, вопросов дискриминации, их академических исследований в одной или обеих областях и статусе работы в настоящее время в Испании. Были приглашены только те, кто соответствует этим критериям с не менее 3 лет соответствующего опыта. Девяносто четыре человека были приглашены, не = 43 согласились принять участие и завершить первый раунд (R1) и не= 40 (93% ответа) завершил второй раунд (R2). Среди не = 43 участника, 58% (не = 25) были женщины, 40% (не= 17) были мужчины, а 2% определены как другой пол (не= 1). Географически участники дискуссии были распределены по восьми из 17 автономных сообществ: 23% (не= 10) из Каталонии, 23% от Мадрида (не = 10), 19% от Андалусии (не = 8), 12% (не = 5) из Галиции, 9% (не= 4) из страны Баски, 7% (не= 3) из Валенсии, 5% от Арагона (не= 2) и 2% (не= 1) от Наварры. Участников попросили указать их «основной» профессиональный профиль: 26% (не= 11) участников дискуссии были врачами, 21% (не= 9) от общественных организаций или НПО, 12% были медсестрами (не= 5), 9% (не= 4) Работал в области общественного здравоохранения, 9% были фармацевтами (не= 4), 7% были психологами или психиатрами (не= 3), а 5% были академическими исследователями ВИЧ (не= 2). Участники дискуссии имели значительный опыт в исследованиях или клинической практике ВИЧ, в среднем 17 лет (SD ± 8) и медианой 16 лет. ВИЧ Serostatus не был записан.
Участники опроса, живущие с ВИЧ
Исследователи, отвечающие за сбор данных, получили информацию и объединили данные о коморбидности с самооценкой данных с помощью псевдонимизированного кода каждого участника. Окончательная выборка исследования включала 119 женщин (23,8%), 369 мужчин (73,8%) и 7 (1,4%) других (т. Е., Несинарная, гендерная жидкость). В общей сложности 16 (3,2%) участников заявили, что это транс. Участники были в возрасте от 18 до 75 лет (M = 45,75; SD = 12,26). Что касается гражданства, большинство из которых были испански (355; 71%), а 26,2% были из стран-европейских стран. Что касается социально -экономического статуса, 10,2% участников не имели какого -либо ежемесячного дохода, а 79,3% участников имели ежемесячный доход ниже 1200. Выборка была отобрана из 18 больниц в восьми регионах Испании (Андалусия; Балеарские острова; Каталония; Галиция; Ла Риоха; Мадрид; Баскская страна; Валенсия) с использованием неполученного и удобного отбора проб. Несмотря на то, что выборка была удобной выборкой, основываясь на доступности людей, согласно оценке эпидемиологического наблюдения [17]Полем В 2023 году в Испании существует от 132 000 до 162 000 человек с ВИЧ. Используя формулу размера выборки для конечной популяции, учитывая распространенность этого типа заболевания (0,077%) [17]с уровнем достоверности 95% и точностью 0,05, оценивается небыть полученным будет 171 участник. Эта оценка выборки гарантирует достаточный размер, чтобы иметь возможность обобщать результаты для популяции с указанной ошибкой.
Инструменты
Участникам дискуссии Delphi была представлена вопросник, содержащий (дополнительный файл 1) Индекс коморбидности Чарльсона [18]13 пунктов на опытной стигме от людей, живущих с индексом стигмы ВИЧ 2.0 [19]и общее измерение инструмента WHOQOL [20]Полем Индекс коморбидности Чарльсона включает в себя 19 сопутствующих условий, каждая из которых присваивал определенный вес, основанный на его связи с риском смертности. Общий балл отражает общую нагрузку на коморбидность и может использоваться для прогнозирования долгосрочных результатов, таких как смертность. Общее измерение WHOQOL оценивает общее качество жизни и общего здоровья человека, предлагая широкую оценку их благополучия в различных жизненных областях. Два пункта, которые составляют общее измерение WHOQOL, сформировали домен QOL.
Delphi Data Collection
Процесс Delphi стремился достичь консенсуса среди участников дискуссии по показателям, чтобы включить в долгосрочный показатель благополучия. Этот процесс включал два последовательных раунда обследования, чтобы уточнить и согласовать выбор предмета для двух доменов: (1) сопутствующая патока и (2) стигма и дискриминация [21, 22]Полем
В первом раунде Delphi участники дискуссии были представлены индекс коморбидности Чарльсона [18] а также беспокойство и депрессия как потенциальные предметы для области сопутствующей патологии. Люди, живущие с индексом стигмы ВИЧ 2.0 [19] сформировал первый набор элементов для области стигмы и дискриминации. Участникам дискуссии было предложено указать свой уровень согласия (то есть, решительно не согласен, не согласен, согласен, полностью согласен) с включением каждого предмета в долгосрочную метрику благополучия и письменную обратную связь для каждого элемента. Обратная связь с дискуссией в первом раунде привела к модификации 15 элементов сопутствующей патологии в шесть групп сопутствующей патологии и снижение стигмы и дискриминационных элементов с 13 до восьми. Во втором раунде участникам дискуссии были представлены частоты группового соглашения в первом раунде, и, в дополнение к соглашению о повторной оценке, было предложено заказать порядок предметов в каждом домене.
Сбор данных опроса
Анализ данных
Данные из процесса Delphi были проанализированы с использованием описательной статистики между последовательными раундами и сообщены объединенным соглашением (т. Е. Согласны и полностью согласны). Метод подсчета Борды использовался для анализа результатов ранжирования. Этот метод включает в себя назначение баллов каждой ранжированной позиции для каждого элемента [23]Полем В частности, для предмета, ранжированного в яПозиция неВсего предметов, он получает не– яточки Таким образом, предмет, занявший первое место, получает самые высокие очки, в то время как предмет, который получил последнее, получает наименьшее количество очков. Точки для каждого предмета были суммированы для всех участников. Чтобы облегчить сравнение и интерпретацию, результаты количества Борды были нормализованы в процентах. Была выполнена нормализация, в результате чего общая точки Borda для каждого элемента в каждом домене (то есть сопутствующая паточка, стигма и дискриминация) были разделены на максимально возможные точки в домене и умножены на 100, что приводило к проценту, что отражало его относительную важность, как воспринимается дискуссионами Delphi.
После второго раунда процесса Delphi мы проанализировали прогнозирующую способность шести показателей сопутствующей патологии по качеству жизни, измеряемые с помощью WHOQOL-HIV-BREF, с использованием логистической регрессии. Для этой цели ответы HRQOL были дихотомизированы в «высокий» и «низкий», согласно доступным критериям при проверке WHOQOL-HIV-BREF в Испании [24]Полем Исследовательский факторный анализ (EFA) восьми элементов дискриминации был проведен для проверки их размерности. Данные для выбранных элементов были заполнены данными от участников PLHIV: текущий диагноз любого из выбранных показателей домена коморбидности и предметов, сообщенных пациентом, от дискриминации и индикаторов домена HRQOL. Линейные регрессии проводились с доменами в качестве независимых переменных против зависимой переменной HRQOL.
Долгосрочное строительство оценки благополучия
Чтобы вычислить оценку измерений сопутствующей пабитости, мы присваивали взвешенные значения каждому элементу, используя линейный регрессионный анализ. Три элемента сопутствующей патологии были предикторами, и общая сумма измерений WHOQOL (за исключением общего измерения) была зависимой переменной. Результаты были рассмотрены для каждого измерения индивидуально и определяли следующие веса на основе стандартизированных коэффициентов: психическое здоровье (0,657), рак (0,229) и сердечно -сосудистые заболевания (0,114). Оценка измерения сопутствующей падения была затем рассчитана путем суммирования трех взвешенных предметов. Чтобы вычислить оценку измерения дискриминации, мы суммировали ответы из пяти элементов дискриминации, дав диапазон от 1 до 14 баллов. Для оценки измерения HRQOL мы переворачивали два элемента, так что более высокие оценки указывали на более низкое качество жизни, согласуясь с направлением баллов других измерений. Окончательно, Z.-Коры для трех измерений были рассчитаны и преобразованы в МакколлТ-Коры (10* Z.+ 50) для облегчения интерпретации и сравнения по измерениям.
Чтобы дать исчерпывающее описание благополучия каждого участника, глобальный балл был рассчитан путем объединения трех оцениваемых аспектов (сопутствующая патока, дискриминация, HRQOL). Этот подход соответствует концепции синтетической достоверности, которая интегрирует множество измерений в составную оценку в рамках единой структуры достоверности конструкции [25]Полем Вместо того, чтобы полагаться на единую общую меру, глобальный статус оценивается по этим трем аспектам, которые обязательно следует учитывать при его интерпретации.
Чтобы создать оценку статуса, Т-Коры были классифицированы на три уровня: низкий(кодируется как 0; объединение очень низких и низких баллов); середина(кодируется как 1; сочетание средней и средней оценки); ивысокий(кодируется как 2; сочетание высоких до очень высоких баллов). Затем статус благополучия каждого участника определяли путем расчета среднего и стандартного отклонения свернутых баллов по трем аспектам (сопутствующая патока, качество жизни и дискриминация). Этот подход обеспечивает нюансированную меру благосостояния, которая отражает вклады всех измерений.
В этом сложном масштабе статус благополучия для каждого участника рассчитывается как среднее значение разрушенных баллов по трем аспектам (сопутствующая патока, качество жизни и дискриминация), а также его стандартное отклонение. Следующие диапазоны интерпретации применяются к среднему баллу: низкий: от 0 до 0,33; Среда: от 0,34 до 1,0; Высокий: от 1,1 до 2,0. Например, если участник имеет следующие оценки: Comprobity = 1, качество жизни = 1 и дискриминация = 2 (1, 1, 2), их глобальный показатель статуса рассчитывается как среднее значение этих значений, 1,33 (среднее = 1,33, SD = 0,47). Согласно норм интерпретации, это оценка с высокой статусом, отражающая значительные проблемы, в первую очередь из-за дискриминации. Существует 27 возможных комбинаций (33) баллов по трем доменам. Оптимальный статус благополучия представлен самыми низкими показателями во всех измерениях (сопутствующая панель = 0, качество жизни = 0 и дискриминация = 0 или 0, 0, 0), в то время как худший статус представлен самыми высокими оценками во всех измерениях (2, 2, 2). Важно отметить, что глобальный показатель статуса всегда должен интерпретироваться вместе с отдельными оценками для каждого домена, чтобы полностью понять профиль благополучия участника.
1754419801
#Метрика #для #измерения #долгосрочного #благополучия #людей #живущих #ВИЧ #Испании #BMC #Medicine
2025-08-05 18:29:00
Продолжение темы
