Казалось бы, простое ножевое ранение пятки поставило 49-летнюю женщину под угрозу необратимой потери способности ходить из-за тяжелой инфекции и гангрены.
Благодаря передовым микрохирургическим методам врачам удалось практически полностью восстановить ахиллово сухожилие — важную часть, определяющую подвижность, — и, надеемся, помочь пациентам вернуть 80-90% способности ходить.
Первоначально рану пациенту зашили только в местном медицинском учреждении, не обнаружив разрыва ахиллова сухожилия. Когда способность пациента ходить не улучшилась, ему поставили диагноз разрыв сухожилия, и ему сделали операцию по восстановлению сухожилия в другом учреждении.
Однако после операции в ране образовался абсцесс, сильный некроз и инфекция, что потребовало повторной операции по ее очистке. Однако состояние оставалось тяжелым: рана не заживала, жидкость вытекала непрерывно, все ахиллово сухожилие было длиной 10-12 см и некротизировано, мягкие ткани вокруг пятки были разрушены, в результате чего больной почти полностью потерял способность двигаться.
Доктор Дуонг Мань Чиен, пластический хирург Центральной больницы тропических болезней, сказал: «Столкнувшись со сложной травмой с глубокой инфекцией и потерей сухожилий и кожи, нам пришлось вмешаться в два этапа. На первом этапе мы разрезали и очистили некротическую ткань, очистили абсцесс и использовали систему аспирации отрицательного давления (VAC) для контроля инфекции. После того, как ткань была очищена, команда выполнила микрохирургическую технику под названием «лоскут». кластер». Для этого из области бедра взяли лоскут ткани, состоящий из двух отдельных частей: сухожилия и кожи на одном кровоснабжающем стебле, а затем соединили его с сосудистой системой пятки».
Особенностью операции является использование сухожилия мышцы, напрягающей фасцию бедра – толстого, прочного сухожилия с соответствующей эластичностью и упругостью – для восстановления ахиллова сухожилия. Это сухожилие сворачивают, принимают форму исходного сухожилия и прикрепляют к пяточной кости.
Одновременно переносят васкуляризированный кожный лоскут, чтобы закрыть большой дефект кожи. Оба лоскута обрабатываются посредством микрососудистого анастомоза под современным микроскопом с увеличением до 40 раз, что обеспечивает точную манипуляцию с капиллярами размером меньше волоса.
Доктор Дуонг Мань Чиен подчеркнул: «Это первый раз, когда Центральная больница тропических болезней выполнила одновременную реконструкцию сухожилий и васкуляризированной кожи с использованием лоскутной микрохирургической техники в условиях тяжелой инфекции. В настоящее время очень немногие учреждения во Вьетнаме имеют возможность выполнять эту технику».
Современная микрохирургическая микроскопическая система играет ключевую роль. Он увеличивает увеличение изображения с 4,5x (обычная лупа) до 40x, что позволяет детально наблюдать за капиллярами и минимизировать риск окклюзии сосудов или некроза трансплантата. Хирургическая процедура не только требует передовых микрохирургических методов, но и представляет собой сложную проблему: контроль инфекции, дифференциация живой и некротической ткани и подбор материалов-заменителей с высоким биомеханическим сходством.
После операции пациенту удалось практически полностью восстановить функцию ходьбы. Во многом это зависит от ахиллова сухожилия, которое несет основную силу при ходьбе.
Основываясь на этом случае, доктор Дуонг Мань Чиен: «Повреждения сухожилий и мягких тканей должны быть тщательно обследованы с самого начала. Наложение швов на кожу, избегая сухожилия, может привести к серьезной потере функции. Послеоперационная стерилизация также важна, чтобы избежать инфекции и некроза. Если ахиллово сухожилие некротизировано, его необходимо отправить в клинику со специализированными пластическими хирургами для реконструкции и реабилитации. Возможности открываются».
Если рана не заживает или появляются признаки выделений, отека или боли, пострадавшему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
В случае сложных травм, подобных упомянутым выше, только центры, обладающие микрохирургическим опытом и современным оборудованием, могут эффективно лечить их и помочь пациентам сохранить двигательные функции и качество жизни./.
Те:
#Микрохирургическая #реконструкция #ахиллова #сухожилия #помогает #женщинам #избежать #риска #инвалидности
Читайте также
