Министерство здравоохранения Трампа высоко оценивает заявление пластических хирургов об уходе за несовершеннолетними трансгендерами: –

Администрация Трампа отпраздновала недавнее заявление от Американского общества пластических хирургов, которое рекомендует врачам откладывать хирургические операции по гендерным вопросам до тех пор, пока пациенту не исполнится 19 лет.

«Сегодняшний день знаменует собой еще одну победу биологической истины в администрации Трампа», — написал заместитель министра здравоохранения и социальных служб Джим О’Нил в своем заявлении. пресс-релиз. «Американское общество пластических хирургов установило научный и медицинский стандарт, которому должны следовать все группы поставщиков услуг».

В электронном письме – ASPS отмечает, что новое заявление о позиции не является отменой предыдущей позиции. Это также не новое руководство по клинической практике, а, скорее, формулировка рекомендаций профессиональной группы, «учитывая текущее состояние доказательств и изменчивость правовой и нормативной среды», говорится в документе.

Давление, которое работает

Эта правовая и нормативная среда окрашена 27 государственных запретов и Белый дом, стремящийся положить конец операциям и всем другим видам гендерно-подтверждающего ухода за несовершеннолетними по всей стране.

Через неделю после начала своего второго срока президент Трамп подписал указ заявляя: «Политика Соединенных Штатов состоит в том, что они не будут финансировать, спонсировать, поощрять, помогать или поддерживать так называемый «переход» ребенка от одного пола к другому, и они будут строго соблюдать все законы, которые запрещают или ограничивают эти разрушительные и изменяющие жизнь процедуры».

Спустя несколько месяцев HHS опубликовал отчет критически относится к исследованиям, подтверждающим доступ к этой помощи, и предупредил директора штата Medicaid действовать осторожно. Министерство юстиции объявили повестки в суд некоторых детских больниц и угрожающие провайдеры с обвинением.

В декабре федеральные чиновники здравоохранения предложил правило это приведет к прекращению финансирования программ Medicare и Medicaid из больниц, которые предоставляют гендерно-подтверждающую помощь детям и подросткам. Несмотря на то, что он еще не доработан, призрак того, что это будет, вместе с поток расследований Генеральным инспектором HHS, закрыл больничные гендерные клиники по всей стране.

Также на этой неделе пациент выиграл 2 миллиона долларов в иск о врачебной халатности против ее пластического хирурга и психолога в штате Нью-Йорк после того, как в несовершеннолетнем возрасте она перенесла мастэктомию, или «верхнюю» операцию, и пожалела об этом.

Совместная угроза судебных исков о врачебной халатности, государственных запретов и прекращения гендерных программ в больницах означает, что возможности для трансгендерных подростков, нуждающихся в операции, сокращаются, что и является заявленной целью Белого дома.

Один 15-летний мальчик-трансгендер из Калифорнии сообщил -, что его план на сложную операцию отложен с тех пор. Кайзер Перманенте система здравоохранения прекратила проводить гендерно-подтверждающие операции для молодежи. «Нелегко сделать это из своего кармана», — говорит он. – согласилось не называть его имя, поскольку он опасается за свою безопасность.

Он называет новую позицию группы пластических хирургов «разочаровывающей» и указывает, что администрация Трампа также недавно направила предупреждающие письма производителям переплетов — компрессионного топа, который люди могут носить, чтобы сгладить грудь. Их часто используют подростки-трансгендеры, которые не могут или не хотят делать операцию.

«Это безумие, потому что переплет не является постоянным. Вы можете снять его в любое время», – говорит он. «Я собирался спросить: «Что они от нас хотят?» Но я думаю, что ответ — депереход».

Хирургия для подростков

Не существует четкого подсчета того, сколько подростков-трансгендеров перенесли операцию по подтверждению пола. В полном заявлении ASPS «хирургам рекомендуется отложить операции на груди/грудной клетке, гениталиях и лице, связанные с полом, до тех пор, пока пациенту не исполнится по меньшей мере 19 лет». Гендерные операции у людей младше 18 лет проводятся редко, и большинство проводимых операций относятся к категории высококлассных.

ASPS сообщает -, что группа не собирает данные о точном количестве выполненных операций. Один изучать База данных хирургических процедур выявила в среднем 800 лучших операций в год у пациентов в возрасте 18 лет и младше в период с 2016 по 2020 год. Уход, подтверждающий гендерный аспект, на уровне штата запреты распространились начиная с 2022 года, и неясно, как запреты повлияли на количество несовершеннолетних трансгендеров, перенесших срочные операции.

Несовершеннолетние, не являющиеся трансгендерами, также делают пластическую операцию и сталкиваются с аналогичным риском осложнений и потенциальных сожалений. В 2024 году Данные ASPS показывают что более 9000 девочек в возрасте 19 лет и младше перенесли косметическую операцию на груди, а почти 3000 мальчиков в возрасте до 19 лет прошли операцию по уменьшению груди.

Позиция АСПС по увеличение груди подросткам аналогичным образом рекомендует дождаться операции до 18 лет. «Хотя оба заявления касаются хирургического вмешательства у подростков, этические соображения не одинаковы», — пояснил ASPS в электронном письме -. «Косметические процедуры, как правило, не зависят от будущего развития личности или долгосрочных психологических траекторий».

Что касается гендерно-подтверждающей хирургии для трансгендерной молодежи, добавляет ASPS, «вмешательства необратимы, ожидаемая польза неопределенна, потенциальный вред может сохраняться на всю жизнь, а пациентами являются несовершеннолетние с меняющимися предпочтениями и идентичностями, у которых диагностировано состояние неизвестной стабильности».

Годы ожидания

На этой неделе мама из Калифорнии рассказала -, что ее ребенок признался ей, что он трансгендер, когда ему было 13 лет. Она попросила – не использовать ее имя, потому что опасается за безопасность своей семьи. Она говорит, что была удивлена и мало что знала о трансгендерных проблемах, когда у нее появился сын. «Он прошел терапию. Мы прошли терапию. Мы обратились в разные организации и со временем стали лучше понимать, что это значит».

Она говорит, что он хотел сделать серьёзную операцию. «Как и многие родители, идея сделать эту постоянную операцию даже для нас — мы были очень напуганы, чтобы принять правильное решение, поэтому мы сказали ему нет», — говорит она. «И он пытался, и мы наблюдали, как он пытается, с переплетами и скотчем. Через некоторое время на это стало просто очень трудно смотреть», – говорит она. Для мальчиков-трансгендеров, которые перевязывают себе грудь, «очень больно — физически больно — пытаться привести свое тело в такое состояние, чтобы они могли выйти и просто провести обычный день».

Когда ее сыну исполнилось 15 лет, она и ее муж наконец согласились пойти на хирургию высшего уровня.

«Требований много — это не то, что вы просто приходите и получаете — есть терапия, несколько встреч с разными врачами», — говорит она. Их первоначальная запись на операцию была отменена, когда в больнице остыли, поэтому им пришлось изо всех сил стараться перенести ее.

Ее сыну сейчас 17, два года назад ему сделали операцию, и она говорит, что он действительно расцвел. «Мое единственное сожаление — это то, что мы не смогли сделать это раньше», — говорит она. «Мысль о том, что другие дети, которым это может понадобиться — ведь так мало детей, которым это действительно нужно — думать, что им приходится просто жить в скорлупе и ставить свою жизнь на паузу, — это так несправедливо, и это меня так злит и так грустит».

Никаких существенных изменений среди других медицинских групп

После заявления ASPS и его продвижения администрацией Трампа появились противоречивые сообщения о позиции Американской медицинской ассоциации и о том, являются ли медицинские группы, которые давно поддерживается гендерно-подтверждающая помощь, изменили эту позицию.

АМА сообщила – в своем заявлении: «АМА поддерживает научно обоснованное лечение, включая уход, подтверждающий гендер», и добавила, что, основываясь на имеющихся данных, «хирургические вмешательства у несовершеннолетних обычно следует откладывать до взрослой жизни». AMA заявляет, что это не изменение или одобрение новой позиции группы пластических хирургов, а разъяснение существующей позиции группы.

Аналогичным образом, Американская академия педиатрии направила – заявление о том, что группа «не включает общих рекомендаций по хирургическому вмешательству для несовершеннолетних» и что решение должно быть оставлено на усмотрение врачей, пациентов и их семей, а не политиков.

Фактически, рекомендация ASPS подождать операции до 19 лет соответствует существующим стандарты ухода для трансгендерной молодежи, которые «рекомендуют пациентам достичь совершеннолетия, который может варьироваться в зависимости от того, где именно [transgender] человек живет или обращается за помощью, чтобы стать кандидатом на операцию по подтверждению пола».

Когда Келлан Бейкер члена аналитического центра «Проект развития движения ЛГБТК», прочитав позицию ASPS, в ней не было ничего нового. «Я смотрю на это и думаю: «Хорошо, спасибо, что сказали мне, что вода мокрая, а небо голубое», — говорит он.

Бейкер утверждает, что администрации Трампа выгодно представить это как знаковый сдвиг медицинского сообщества в сторону дополнительных ограничений, не признавая при этом политического давления, которое сама администрация Трампа оказывает для достижения такого результата.