Посетите Центр новостей
Клинические испытания показывают, что программа помощи пациентам с инсультом обеспечивает безопасный переход домой
Гетти Изображения
Исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе обнаружили, что меры безопасности, такие как ходунки, поручни, пандусы и другие модификации дома, позволяют многим людям, пережившим инсульт, продолжать жить самостоятельно в своих домах и могут снизить риск смерти.
Каждые 40 секунд у кого-то в США случается инсульт, при котором блокируется приток крови к мозгу. Для выживших последующее повреждение головного мозга может привести к пожизненной инвалидности, что сделает повседневные задачи, такие как пользование туалетом и принятие душа, рискованными предприятиями.
Каждый восьмой человек, перенесший инсульт, умирает в течение года после выписки из больницы. Но клиническое исследование, проведенное исследователями из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, показало, что модификации домов, переживших инсульт, такие как поручни, сиденья для душа, пандусы и другие меры безопасности, снижают риск смерти в течение года или поэтому покинуть больницу и позволить многим продолжать жить самостоятельно в своих домах.
«Переходный период — критическое время для людей, переживших инсульт, которые возвращаются домой после нескольких недель стационарной реабилитации», — сказала старший автор Сьюзан Старк, доктор философии, профессор трудотерапии, неврологии и социальной работы. «Домашняя обстановка выглядит иначе и сложнее, чем в учреждении, оборудованном жилыми помещениями. Мы обнаружили, что трудотерапия может внести значительный вклад, создавая безопасные пространства, которые позволяют людям, пережившим инсульт, оставаться независимыми и оставаться в своих домах».
Исследование доступно онлайн в Архивах физической медицины и реабилитации.
Исследовательская группа протестировала новую программу в Сент-Луисе, в рамках которой эрготерапевты посещали дома людей, переживших инсульт, чтобы выявить экологические барьеры, такие как лестницы без перил, низкие туалеты и темные проходы, и создать приспособления для удовлетворения их конкретных потребностей. Терапевты также провели тренинг по самоконтролю, который включал развитие навыков решения проблем, например, как пользоваться доступным транспортом.
Тяжесть закупорки и скорость оказания помощи влияют на процесс восстановления после инсульта. Люди с незначительными когнитивными и двигательными нарушениями обычно проходят амбулаторную реабилитацию после выписки из больницы. Пациенты с тяжелым инсультом с большей вероятностью будут переведены в учреждение квалифицированного сестринского ухода для постоянного ухода и терапии.
Но другая группа, в которую входит около 25% пациентов с инсультом, имеет умеренные когнитивные и двигательные нарушения. По словам Старка, эти пациенты, находящиеся в центре клинического исследования, обычно покидают больницу и направляются в стационарные реабилитационные учреждения и имеют потенциал снова жить самостоятельно.
Однако для таких выживших жизнь дома выглядит иначе. Вытаскивание рубашки из ящика бросает вызов мышцам, ослабленным инсультом. Посещение туалета проверяет их нарушенное равновесие. Подъем по лестнице может ощущаться как преодоление полосы препятствий, что создает барьер для общения и общения с другими людьми.
По словам Старка, при инсульте высока вероятность депрессии. «Люди впадают в еще большую депрессию, когда они не возвращаются к жизни в обществе», — сказала она.
В клиническом исследовании приняли участие 183 человека в возрасте 50 лет и старше, которые перешли домой из стационарных реабилитационных учреждений. Их случайным образом распределили на две группы: одна получила модификации на дому и навыки самоконтроля, а другая получила образование по профилактике инсульта во время четырех сеансов трудотерапии.
Исследователи обнаружили, что устранение барьеров и обучение навыкам решения проблем спасают жизни.
По сравнению с контрольной группой, люди в группе вмешательства имели более высокую выживаемость; За время исследования умерло 10 человек, получивших только образование, при этом из интервенционной группы не умер никто. Аналогичным образом, те, кто прошел модификацию дома и обучение самоконтролю, с меньшей вероятностью перейдут в учреждение квалифицированного престарелого.
Донна К. Джонс, доктор философии, была одним из участников группы вмешательства, которым исследование принесло пользу. После инсульта летом 2021 года Джонс получила модификацию своего дома, которая поставила ее на путь выздоровления, дав ей уверенность в том, что она сможет действовать самостоятельно, восстанавливая равновесие и изучая новые способности.
«Моя обновленная ванная дает мне надежду, что моя жизнь движется в правильном направлении», — сказала Джонс, получившая докторскую степень в области этического лидерства и развития сотрудников всего за три месяца до того, как перенесла инсульт. «Практические инструменты и услуги, которые я получил, являются основой моего нового пути. У меня новая жизнь. Это совсем другое, и мне это нравится».
Джонс увлекается планированием мероприятий, путешествиями и общественной волонтерской деятельностью. Инсульт и ампутация голени правой ноги год спустя не помешали ей жить страстно. «Сегодня я ищу творческие способы продолжить поиск влияния на наше глобальное общество посредством развития этического лидерства, обучения, программ и услуг. Я благодарен за исследование, которое заложило для меня основу для того, чтобы подойти к своему будущему с позитивным взглядом».
По словам Старка, поскольку небольшое клиническое исследование было сосредоточено на одном географическом регионе, программу перехода необходимо протестировать более широко. Она также стремится провести экономический анализ, чтобы определить экономию затрат на модернизацию дома.
«Самым большим препятствием для реализации этой программы является получение страховки, которая возместит затраты на модификацию дома», — сказал Старк. «Эти меры не являются сверхдорогими, но не существует системы, способной покрыть расходы. Если 500 долларов на модификацию дома удерживают людей от посещения больницы или учреждения квалифицированного сестринского ухода, мне кажется, что это не составляет труда. Поэтому мы проводим экономический анализ, чтобы оценить экономию затрат на здравоохранение в результате таких вмешательств».
Краусс М.Дж., Холден Б.М., Сомервилл Э., Бленден Дж., Боллинджер Р.М., Баркер А.Р., Макбрайд Т.Д., Холлингсворт Х., Ян Ю., Старк С.Л. Рандомизированное контролируемое исследование «Переход к участию сообщества после инсульта» (COMPASS): Влияние на неблагоприятные события для здоровья. 18 мая 2024 г. Архив физической медицины и реабилитации. DOI: 10.1016/J.APMR.2024.05.015.
Это исследование финансировалось Национальным центром исследований медицинской реабилитации, Национальным институтом здоровья детей и человеческого развития Национальных институтов здравоохранения (NIH), номер гранта 1R01HD092398-01; Институт клинических и трансляционных наук Вашингтонского университета, Национальный центр развития трансляционных наук (NCATS) НИЗ, номер гранта UL1 TR000448. Ответственность за содержание несут исключительно авторы, и оно не обязательно отражает официальную точку зрения НИЗ.
О медицинском факультете Вашингтонского университета
WashU Medicine — мировой лидер в области академической медицины, включая биомедицинские исследования, уход за пациентами и образовательные программы, в которых обучаются 2900 преподавателей. Его портфель финансирования исследований Национальных институтов здравоохранения (NIH) является вторым по величине среди медицинских школ США и за последние семь лет вырос на 56%. Вместе с институциональными инвестициями WashU Medicine ежегодно выделяет более 1 миллиарда долларов на фундаментальные и клинические исследования, инновации и обучение. Его преподавательская практика неизменно входит в пятерку лучших в стране: более 1900 врачей-преподавателей практикуют в 130 местах, а также являются медицинским персоналом детских больниц Barnes-Jewish и St. Louis BJC HealthCare. WashU Medicine имеет богатую историю подготовки докторов медицинских наук и докторов наук, недавно выделил 100 миллионов долларов на стипендии и обновление учебных программ для своих студентов-медиков, а также является домом для первоклассных программ обучения по всем медицинским специальностям, а также физиотерапии, трудотерапии и аудиологии. и коммуникационные науки.
2024-06-19 14:43:42
1718808597
#Модификация #домов #для #людей #переживших #инсульт #спасает #жизни #расширяет #независимость #Медицинский #факультет #Вашингтонского #университета #СентЛуисе
