Можем ли мы оседлать волну GenAI, не поддаваясь ей? – Блог о здравоохранении

ДЭВИД ШЕЙВИЦ

«Есть десятилетия, когда ничего не происходит, и есть недели, когда происходят десятилетия», — говорил Ленин. вероятно, никогда. Это также удивительно удачная характеристика прошлого года в области генеративного ИИ (genAI), особенно прошлой недели, когда ландшафт ИИ изменился настолько резко, что даже скептики теперь обновляют свои прогнозы в более оптимистичном направлении.

В сентябре 2025 года Anthropic, компания в области искусственного интеллекта, стоящая за Клодом, выпущенный что компания назвала своей самой мощной моделью на данный момент и заявила, что может непрерывно выполнять сложные задачи кодирования около 30 часов. Сообщено примеры, включая создание веб-приложения с нуля, при этом некоторые прогоны генерируют примерно 11 000 строк кода. В январе 2026 года два Уолл Стрит Джорнал репортеры, заявившие, что у них нет опыта программирования использовал Клод Код для создания и публикации Журнал проект и описал эту возможность как «прорывной момент для инструмента кодирования Anthropic» и для «вибрационного кодирования» — идеи создания программного обеспечения просто путем его описания.

Примерно в то же время OpenClaw вышел популярный в качестве помощника с открытым исходным кодом, который работает локально и работает через повседневные приложения, такие как WhatsApp, Telegram и Slack, для выполнения многоэтапных задач. Однако более глубокий сдвиг носит архитектурный характер: экосистема приближается к открытым стандартам для интеграции ИИ. Один из таких стандартов под названием MCP — «USB-C искусственного интеллекта» — сейчас находится на стадии разработки. скачал почти 100 миллионов раз в месяц, что позволяет предположить, что интеграция ИИ перешла от исследовательской к оперативной.

Рынки наблюдают за эволюцией агентов ИИ в потенциально полезных экономических субъектов и реагируют соответствующим образом. Когда Anthropic объявила о планах перейти в высокодоходные отрасли, включая финансовые услуги, право и науки о жизни, Журнал заголовок читайте: «Угроза новых инструментов искусственного интеллекта уничтожила запасы программного обеспечения и данных на 300 миллиардов долларов».

Экономист Тайлер Коуэн наблюдал что этот момент «войдет в историю как своего рода поворотный момент». Дерек Томпсон, давно обеспокоенный пузырем искусственного интеллекта, сказал его беспокойство «значительно уменьшилось» за последние недели. Принимая во внимание Итан Моллик — «Помните, сегодняшний ИИ — это худший ИИ, который вы когда-либо использовали» — инвесторы и предприниматели усердно ищут возможности оседлать эту волну.

Некоторые основатели направляют свои амбиции на здравоохранение и медико-биологические науки, где они видят множество проблем, для которых (как они ожидают) генИИ может стать решением или, по крайней мере, частью этого решения. Подход, который один стартап, основанный на искусственном интеллекте, применяет к первичной медико-санитарной помощи, дает представление о том, что может ожидать такое будущее (или, возможно, какой новый ад нас ждет).

Два взгляда на первичную помощь

В сфере первичной медико-санитарной помощи наблюдается настоящий кризис. Абсурдно перегруженные работой и до смешного недоплачиваемые врачи первичной медико-санитарной помощи массово покинули профессию — некоторые перешли в консьерж-практики, где (по их словам) они могут обеспечить качество медицинской помощи, которая изначально привлекла их в медицину, а многие вообще вышли из клинической практики. С каждым годом набирать новых стажеров становится все труднее.

То, что теряется, с необычайной силой зафиксировано доктором Лизой Розенбаум в ее НЭМ подкаст ряд по теме.

В компаньоне эссеРозенбаум документирует измеримые последствия, когда пациенты теряют врача первичной медико-санитарной помощи: рост смертности, посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций, и все это пропорционально продолжительности отношений – предполагая, как она пишет, «что отношения сами по себе приносят пользу для здоровья». Хуже того, более трех четвертей пациентов никогда не вступают в новые отношения с PCP после потери одного.

Но самое глубокое беспокойство Розенбаума не связано со статистикой. Речь идет о том, что она называет фенотипом «хорошего врача» — не набор навыков, а стиль. Она описывает врача, отличительной чертой которого было принятие на себя ответственности за всю совокупность проблем своих пациентов. Когда Розенбаум ухаживал за одним из своих госпитализированных пациентов, пациентка настояла на том, чтобы она проинформировала врача, просто объяснив: «Он захочет это знать». Для Розенбаума наличие у пациентов интуитивного понимания того, что вы хотели бы знать, — гораздо больше, чем любой показатель качества, — составляет суть того, чтобы быть хорошим врачом. «Культура без видения хорошего врача», предупреждает она, «является профессией без души».

Ее самое мрачное беспокойство: система может превратиться в «некую систему сортировки, усиленную искусственным интеллектом и лишенную реляционного ядра».

Примерно то же самое говорит врач-предприниматель Мутху Алагаппан, соучредитель Counsel Health. стремится доставить — ради пациентов. Его отправная точка: 100 миллионов американцев не имеют отношений с врачом, хороших или нет. Идеал отношений, который прославляет Розенбаум, уже недоступен для огромных слоев населения.

В Совете здоровья — недавно поддержанный Серией А стоимостью 25 миллионов долларов от GV и Andreessen Horowitz — ИИ занимается предварительным сбором информации и первоначальным клиническим обоснованием, действуя, по словам Алагаппана, как «чрезвычайно умный ординатор, который рассуждает вместе с ними, обслуживает план и позволяет им одобрить или отклонить одним щелчком мыши». Врачи принимают от 15 до 20 с лишним пациентов в час. Видение: посещение первичной медицинской помощи обходится менее чем в доллар.

По мнению Алагаппана, «трудно представить себе когнитивный аспект медицинской практики в сфере первичной медико-санитарной помощи, для которого технологическая система подходит не лучше, чем человеческий мозг».

Он признает, что люди все еще могут быть необходимы для выполнения надоедливых, практических задач, таких как перевязка лодыжки или введение вакцины, но помимо этого, по его мнению, будущее принадлежит машинам. Он ожидает, что «регулирование будет смягчено и улучшено, так что ИИ сможет делать все больше и больше».

В штате Юта такой подход преследовали стартапом Doctronic предполагает, что такие нормативные изменения могут быть ближе, чем мы думаем. ИИ компании прописывает продление без участия врача для 190 обычных лекарств по цене 4 доллара за сценарий — с полисом страхования от врачебной халатности, охватывающим саму систему ИИ, а также гарантиями эскалации и надзора. Расширение уже рассматривается на такие штаты, как Техас, Аризона и Миссури, а также рассматривается вопрос о развертывании на национальном уровне.

Кто главный?

Поскольку возможности ИИ быстро растут, существует огромный соблазн применять их там, где они наиболее естественны. Без преднамеренности такой подход рискует незаметно переопределить дисциплины в зависимости от задач, которые технология хорошо выполняет. Поскольку ИИ может эффективно обрабатывать симптомы, сопоставлять протоколы и продлевать назначения, мы могли бы начать определять медицину как эти конкретные задачи — почти так же, как, поскольку мы можем измерять шаги, показатели сна и максимальное потребление кислорода, мы искушенный определить здоровье как оптимизацию показателей информационной панели. Как проницательно предупредила Кейт Кроуфорд, мы не должны допускать, чтобы «возможности инструментов стали горизонтом истины».

Эта напряженность распространяется и на биофармацевтические исследования и разработки. Здесь усилия по использованию ИИ увенчались успехом в ограниченных областях с плотными данными и установленными контрольными показателями, но потерпели неудачу там, где критически важные данные недостаточны, очень условны или и то, и другое – как, в частности, красноречиво отметил Андреас Бендер. обсуждено.

Нам всегда хочется посмотреть, где свет. Но как бы трудно ни было сосредоточиться на том, что действительно важно, а не на том, что легче всего обеспечивают технологии, это возможно.

Компания, построенная на важном

В течение некоторого времени я спорил — в этом пространстве, в ВидНуЗдоровьеи в другом месте — что действительное улучшение человеческого процветания требует внимания к трем широким измерениям: физиологии (движение, питание, восстановление, профилактический осмотр), активности (ваша вера в свою способность формировать лучшее будущее) и связи (ценность значимых отношений и целенаправленных занятий).

новости Недавно мое внимание привлекло то, что кто-то самостоятельно построил бизнес именно на этой основе. Несвязанныйбританская компания по профилактическому здравоохранению, действующая в единственном только что открывшемся офисе в лондонском Шордиче, описывает себя как компанию, «построенную на убеждении, что физическое, психическое и социальное здоровье неразделимы».

Несколько вариантов дизайна отличают Unbound от нормы культуры оптимизации. Они измеряют связанность наряду с биомаркерами — буквально оценивая социальные связи как клинические данные. Их медицинский директор, доктор Эллиотт Рой-Хайли, описывает здоровье как «не просто результат внутренней клеточной механики, но и возникающее свойство социальной интеграции, цели и общественного регулирования». Зал ожидания заменяет кофейня; общественные кружки, беговые клубы и художественные выставки — это не оздоровительная витрина, а структурные обязательства: социальная среда рассматривается как значимая часть вмешательства.

Пожалуй, самым отличительным является упражнение «будущее я» после оценки — научно обоснованное позитивное психологическое вмешательство, которое просит участников представить себе оптимальное будущее «я» и выявить личные барьеры на пути к достижению этого видения. Укрепляя психологическую связь между настоящим и будущим «я», упражнение усиливает ясность целей, самоэффективность и мотивация к изменению поведения. Этот процесс работает посредством повествовательных механизмов — воображения, оценки и ориентации на личностно значимые цели — которые преобразуют выводы оценки в действенные стратегии здравоохранения.

Важно отметить, что Unbound не отвергает измерения и технологии. Они предлагают сопутствующее приложение для расширения соединения и отслеживания рекомендаций за пределами клиники; их оценки включают анализ крови и тестирование физической работоспособности наряду с эмоциональными и социальными компонентами. Как говорит Unbound: “Да, мы используем такие инструменты, как клиническое тестирование, но не как способ измерить вашу ценность или подтолкнуть вас к стремлению к совершенству. Мы используем их, чтобы направлять и поддерживать гораздо большую цель: помочь вам жить той жизнью, которую вы хотите, с ясностью и уверенностью”. Цель: целенаправленно использовать науку и технологии, указывая им, куда они должны быть направлены, а не туда, куда они больше всего склонны идти.

Конечно, существует большой разрыв между убедительной концепцией и улучшением здоровья. Вполне возможно, что Unbound окажется умелым оздоровительным маркетингом, нацеленным на мотивированных и богатых горожан. Люди, которые приходят в модную студию здоровья в Шордиче, уже относительно мотивированы и, вероятно, уже заинтересованы в целенаправленной деятельности. Доказательства того, что программа действительно улучшает здоровье, хотя и теоретически обоснованы, еще предстоит увидеть.

Но интерес, который привлек Unbound, свидетельствует о существенном стремлении к чему-то помимо неустанной оптимизации показателей — и в их подходе мало что кажется особенно запатентованным. Одни и те же основополагающие принципы — углубление связей, развитие свободы воли, внимание (с состраданием) к физиологии — все могут применяться в масштабе операторами и цифровыми платформами. Например, у Peloton есть инфраструктура сообщества и взаимодействие с пользователями; чего ему не хватает, так это структуры, которая выходит за рамки списков лидеров и информационных панелей производительности и позволяет пользователям не просто работать, но и процветать.

Итог

GenAI развивается темпами, которые еще год назад показались бы фантастическими; События последних нескольких недель заставили даже закоренелых скептиков пересмотреть свою калибровку. Существует огромный стимул – и веская причина – использовать эту волну технологий для достижения таких привлекательных возможностей, как кризис в сфере первичной медико-санитарной помощи. Но по мере того, как эти возможности усугубляются, главной задачей будет обеспечение того, чтобы технология служила тем, что действительно нужно пациентам и людям, а не позволять определять эти потребности тем, что технология обеспечивает с наибольшей готовностью. Риск существенного снижения уровня здоровья до того, что можно оптимизировать с помощью технологий, реален, как демонстрируют многие технологические компании в сфере здравоохранения, биотехнологий и фитнеса. Но также возможно использовать технологии для достижения более полного и менее упрощенного видения — уделяя внимание физиологии, свободе воли и подлинным человеческим связям — как предлагает Unbound и, надеюсь, многие другие.

Доктор Дэвид Шайвиц, врач-ученый, преподаватель Гарвардской медицинской школы, научный сотрудник Американского института предпринимательства и основатель KindWellHealth, инициативы, направленной на улучшение здоровья посредством науки о свободе воли.. Ранее этот фрагмент был опубликовано по докладу Тиммермана