Гидродиссекция срединного нерва под ультразвуковым контролем с использованием физиологического раствора обеспечила полное облегчение состояния пациентов с синдромом запястного канала (CTS), состоянием, которым страдает около 3 процентов населения США. Согласно исследованию, представленному на Ежегодное собрание радиологического общества Северной Америки (RSNA) 2022 г..
«Ранее в исследованиях гидродиссекции под ультразвуковым контролем при синдроме запястного канала кортикостероиды использовались либо отдельно, либо как часть инъекции, что затрудняло оценку того, была ли полезна только гидродиссекция или это было связано с эффектом. стероидов», — объяснила ведущий автор Аниндита Бозе, MBBS, MD, старший резидент Университетского колледжа медицинских наук и больницы Гуру Тег Бахадур в Дели, Индия.
В процедуре используется инъекция жидкости под ультразвуковым контролем для отделения нервов от окружающих структур с целью высвобождения спаек мягких тканей, которые вызывают защемление нерва, при восстановлении функции нерва. Доктор Бозе сказал, что процедура занимает всего 10-15 минут и очень эффективна с точки зрения затрат, поскольку не требует какого-либо высококлассного оборудования.
В рандомизированное контролируемое исследование были включены 63 пациента с рефрактерным СЗК. Было три группы лечения: в первой группе проводилась гидродиссекция под ультразвуковым контролем только с физиологическим раствором, во второй группе проводилась гидродиссекция под ультразвуковым контролем со смесью физиологического раствора и кортикостероида, а в третьей группе вводилась периневральная инъекция кортикостероида без гидродиссекции.
Чтобы оценить боль и симптомы пациента до и после процедуры, исследователи использовали Бостонский опросник для запястного канала (BCTQ; симптомы и функциональные) и визуальную аналоговую шкалу (ВАШ), а также проанализировали результаты исследования площади поперечного сечения срединного нерва на УЗИ. Последующее наблюдение было завершено через четыре недели, 12 недель и шесть месяцев.
Через четыре недели наблюдалось значительное улучшение среднего балла BCTQ (симптомного и функционального) и балла по ВАШ в первой, второй и третьей группах на 61,9%, 85,7% и 100% соответственно. На 12-й неделе и через шесть месяцев в обеих группах гидродиссекции наблюдалось дальнейшее улучшение на уровне 95,2% в первой группе и 96% во второй группе, в то время как 14,7% в третьей группе сообщили о рецидиве симптомов с увеличением показателей BCTQ и VAS.
Исследователи также обнаружили значительное уменьшение площади поперечного сечения срединного нерва на УЗИ в обеих группах гидродиссекции, отметив снижение на 43% в первой группе и на 46% во второй группе по сравнению с 11%-ным уменьшением в третьей группе. Сообщений о значительных побочных эффектах не поступало.
Авторы пришли к выводу, что гидродиссекция срединного нерва под ультразвуковым контролем только с физиологическим раствором обеспечивает значительное и стойкое клиническое и морфологическое улучшение у пациентов с CTS. Они добавили, что, поскольку добавление кортикостероидов к солевому раствору не давало каких-либо значительных преимуществ, поскольку «терапевтический эффект был в первую очередь обусловлен гидродиссекцией».
«Это стало приятным сюрпризом, когда эта простая процедура гидродиссекции под ультразвуковым контролем принесла пациентам долгосрочное облегчение», — сказал соавтор Анупама Тандон, MBBS, MD, профессор Университетского колледжа медицинских наук и больницы Гуру Тег Бахадур. . «Пациенты были очень довольны, так как стоимость была низкой, анестезия или госпитализация не требовались, и они могли вернуться через час и возобновить свою рутинную работу».
